第三章 五步必死(3/4)
“什么都没有。”钱法医说，“手机不也被收了嘛。”
“你说，有没有可能是自己跑到这里来的？”我问。
“侦查部门觉得是有可能的。”钱法医说，“他家离山里比较近，小时候夏强经常带他来山里面玩。他毕竟还是个小孩子，认为躲在这里没人找得到，是有可能自主跑过来的。”
“哦，那就要看死因了。”我说，“死因决定了性质。”
“是啊，现场就这样，除了一个被尸体压塌的人形轮廓之外，啥都没有。”钱法医说，“我们会继续安排人搜现场和搜外围，但是能找到线索的可能性不大。”
“不一定是命案，现在急着找线索还没用，重点还是要先搞清楚死因。”我说，“林涛，你留下来配合当地同志进行搜索，小羽毛和程子砚你们去研判一下视频。我们去解剖室，先明确死因再说。保持联系。”
分工完毕，我和大宝坐着钱法医的车，赶赴彬源市殡仪馆。此时，我还是信心满满的，无论多疑难的案件，死因问题我相信自己都一定是有能力解决的。
尸体已经停放在解剖台上了，衣服都已经除去。当看到尸体的那一刻，我忍不住揉了揉眼睛。毕竟，我也是第一次看到这种状态的尸体。
尸体并没有腐败，很瘦小，毕竟是个小孩子。除去他左侧的胳膊之外，其他部位看上去都是很正常的。但因为左侧胳膊格外异常，使得整个尸体看起来都是异常的。
左侧胳膊高度肿胀，厚度甚至超过了胸膛。整条手臂都呈现出暗紫红色的颜色，上面还有青紫色的血疱和乳白色的水泡。如果不看整具尸体，而是单单看这一条手臂，就和恐怖片里的丧尸差不多了。因为手臂的高度肿胀，感觉就像是赤裸的尸体左臂上套了一个紫红色的棉袄袖子。
“我的天！”我惊叫了一声。
“这样的情况，我们也是第一次见。”钱法医说。
我连忙穿好了解剖服，说：“奇怪就奇怪在，似乎就是单纯的肿胀和淤血，表皮完全没有损伤。”
“虽然胳膊上有很多血疱和水泡，但确实，没有发现什么碾轧痕迹或者挫伤痕迹。”钱法医也连忙穿好了解剖服。
我用手按了按尸体的左臂，能感觉到他的皮下软组织内可能充满了血液，按起来就像是按在一块吸满了水的海绵上。
我观察了一下淤血的范围，从左侧的腋窝开始，一直到各根手指，整条左侧胳膊几乎没有完好的地方。左侧的腋窝处，淤血状况开始减轻，到胸壁的位置就几乎看不出淤血状态了。如此大面积、均匀的淤血状态，显然不是外伤可以形成得了的。
大宝和钱法医一边对尸表进行拍照固定，一边对尸体状态进行常规检验和描述记录。我见尸体表面几乎看不到任何损伤，于是拿起他的右手仔细端详着。
也不知道是不是灯光的原因，我觉得尸体的右侧手腕部位颜色有一些不一样的地方。于是我赶紧从器材柜里找出了酒精，用酒精擦拭他的右侧手腕。
酒精可以带走皮肤内的水分，让皮肤更薄，更容易显现出皮下或者皮内的出血状况。我这么一擦，果然有一条隐隐约约的青色痕迹暴露出来。
“尸体的手腕部位似乎有一些轻微的损伤。”我说，“这个位置的损伤，有可能是约束伤啊。”
“没那么夸张吧？”大宝说，“这个小孩儿，看起来又不是外伤或者窒息致死的，别人约束他干啥啊？小孩子毛毛躁躁的，身上有一些磕碰伤很正常的。”
大宝说的也有道理，我就不再纠结手腕上的损伤。
“口唇、牙齿、鼻部都正常，眼睑没有出血点。”大宝一边检验一边说，“全身未见任何损伤痕迹，窒息征象不明显，基本可以排除机械性损伤和机械性窒息致死。”
“解剖吧。”我见大宝已经按操作规范提取了相应的物证检材，便拿起了手术刀，“一”字形切开了尸体的胸腹腔皮肤。
还没有等到把尸体胸壁皮肤和皮下组织进行分离，我就从手术刀切开的皮肤裂缝中看到了有出血的痕迹。
“不对啊！这胸壁皮肤完好无损，为什么皮下组织会有出血？”我说完，连忙开始分离胸壁的皮肤。
分离完皮肤，充分暴露出了胸大肌之后，我们才发现，死者的整个左侧胸大肌肌肉内全都是出血。
“我的天，这么大面积出血？皮肤还没伤？”大宝有一些意外。
“这可能就是我以前经常说的‘隔山打牛’功吧？”我笑着说道。
“那不都是胡扯的吗？”大宝说。
“不，不对！”我说，“胸大肌的出血是和左侧手臂的淤血相连的！只是左侧手臂的出血情况严重，而胸大肌出血较少，没有在皮肤上表现出来而已。”
“所以，左侧手臂，也是皮下组织出血，大面积出血。”钱法医沉吟道。
我像是想起了什么，连忙停止了对尸体的胸腹腔的解剖，转而检验那一条因为大面积出血而导致高度肿胀的手臂。
就像切开一块吸满了水的海绵一样，手术刀一划开尸体的左侧手臂，就有乌黑色的血液流了出来。而皮下的肌肉组织已经看不出肌纤维的形状，整个视野里都是黑乎乎的一片。我知道，这并不是因为出血污染了视野，而是肌肉组织发生了坏死！
如此大面积的肌肉组织坏死，基本印证了那种我只在教科书上看到，而没有实践经历过的死因。
我连忙从勘查箱里拿出了放大镜，从尸体的左侧腋窝开始，一点点地向手掌的方向观察皮肤的状态。很快，我就在死者的肘窝的位置，发现了两个很细小的洞。因为这两个小洞正好是在一枚大血疱上，所以如果不是非常仔细地观察，根本就不可能被发现。
“糟糕！”我暗叫了一声，连忙脱掉手套，从口袋里摸出手机，拨打了林涛的手机。
“怎么了？”林涛似乎仍在爬山，气喘吁吁的。
“快，集合所有同志，撤回来，不要搜了。”我说。
“咋啦？”林涛可能是觉得我的语气过于急切，不太正常，于是问道。
“死者是被毒蛇咬死的！五步蛇！你们搜寻的现场有五步蛇！”我叫道，“你们没有任何防护设备，五步蛇的保护色又很好，肉眼根本发现不了！太危险了！赶紧撤！”
“哎呀，我的天！”林涛吓了一跳，连忙挂断了电话。估计他开始指挥大家伙儿向山下撤离了。
“五步蛇？”钱法医和大宝一起瞪着眼睛看着我，见我挂了电话，异口同声地说道。
“对，尖吻蝮蛇，俗称五步蛇。”我说。
“这种蛇，我们这种山里不多见吧？我工作这么多年，从来没见过。”钱法医说。
“几个原因。”我说，“一来是这种蛇不多见，是国家濒危二级保护动物。二来是人被这种蛇咬伤后，多半是能救回来的。虽然它被称之为‘烂肉王’，被咬伤后，救治不及时，会导致大面积肌肉坏死从而截肢，但是致死的不是特别多见。”
“五步蛇，不是说被咬伤后走出五步就死了吗？”大宝说。
“那是夸张的说法。”我说，“书上说，叫这个名字，可能是因为这种蛇比较懒，只有你进入它五步之内，它才会咬人。还有就是，进入五步之内，你才有可能发现它，因为它的保护色，确实很难被注意到。但是，它的致死率并没有那么高，好像有文献记载只有百分之十几。”
“百分之十几还不高啊？”大宝问。
“因为五步蛇的蛇毒主要是血循毒，和其他毒素相比，致死率真的不算高了。”我说。
毒蛇的毒，常见的分类有神经毒、血循毒等。神经毒的毒性都会比较强烈，而且不容易被发现或者重视。也就是说被含有神经毒的毒蛇咬伤，可能当时并不感到严重，所以并不会重视，等到发现身体有异样的时候，就来不及抢救了。而血循毒主要是让伤口处的肌肉组织坏死，毒素进入血液循环后，会随着血液回流向全身扩散，导致肌肉组织大面积坏死，从而累及各脏器，引起呼吸循环功能衰竭，最后导致死亡。这是需要一个扩散过程的。不过，因为血循毒内有大量溶血毒素，被这种毒蛇咬伤后，伤口处会流血不止，即便是压迫止血 注 【压迫止血：在伤口局部压迫出血的小血管和渗血的组织，以达到止血的目的。压迫止血可有三种方法，即指压法、包扎加压法和填塞加压法。】 ，也达不到止血的效果。所以伤者一般都会及时就医，被抢救过来的概率也就大了很多了。
“那五步蛇，究竟多长时间能导致人死亡啊？”大宝接着问。
“书上说，如果不进行任何救治，有可能在5个小时到几天之内死亡。”我说，“蛇毒致死也一样，是有个体差异的，有蛇的个体差异，也有被咬伤者的个体差异。”
“这就牵扯到死亡时间的问题了。”大宝说。
我点了点头，说：“其实五步蛇的蛇毒半数致死量，也就是LD50并不高，好像有研究说，五步蛇的LD50高达9.2mg/kg，也就是说，对于一个50公斤的人来说，五步蛇需要排出460毫克毒素，才能把人毒死。”
“这孩子应该没有50公斤。”大宝说。
“我刚才说的蛇的个体差异，就包括它的毒牙位置和单次排毒量。”我说，“很多蛇的毒牙长得比较靠后，不容易咬人，咬上了，也很难把所有毒液都注射进人体。但是五步蛇不一样，它的毒牙比较别致，只要咬上了，就一定能把所有的毒液全部注射入人体。而且，五步蛇的单次排毒量是所有毒蛇中排名靠前的，它甚至可以一次排出400毫克的毒液。”
“这样算，足以致死了。”大宝说。
“确定死者的死因是意外被五步蛇咬伤，这很简单。”我信心满满地说，“我们提取伤口附近的软组织，进入理化检验，可以轻松检验出五步蛇毒毒素的成分。”
“你说了这么多，说得我汗毛都立起来了。”钱法医说，“我们经常会出山里的现场，谁知道会不会遭遇五步蛇？如果真的被五步蛇咬着了，该怎么办啊？”
“不用紧张。”我看钱法医紧张的表情，笑了笑，说，“既然是血循毒，那么血液循环越快，扩散得就越快。所以在被五步蛇咬伤后，千万不能过于激动、紧张，或者急速奔跑。应该立即用绷带、绳子在伤口的近心端进行捆扎，然后拨打120，及时就医。如果不具备及时就医的状况，在伤口处，忍着痛，用烧灼的方式，摧毁毒素，因为毒素是蛋白质，蛋白质在高温下可以变性。但这只是现场急救的措施，还是得尽快就医。只有到了医院，注射抗毒素血清，才能挽救生命。”
“那我不认识五步蛇啊。”钱法医说。
“就是那种三角形脑袋的蝮蛇。”我想了想，说，“其实被蛇咬伤后，教科书的自救方法，应该是用工具拍死蛇，然后带着蛇去医院。医生知道了是哪种蛇，就会选择相应的抗毒素血清。救治及时，就可以痊愈了。而如果耽搁治疗，我刚才说了，轻则截肢，重则丧命。”
钱法医擦了擦额头上的汗珠。
“看来，这是一场意外的可能性大了。”大宝说，“小孩子乱跑进山，这样的危险是很多的。你看我刚开始就猜对了，蛇也算野兽。”
我没理大宝，开始继续对尸体进行解剖检验。
死者的内脏都有明显的淤血痕迹，这更加证明了死者应该就是中毒致死的可能性。现在，只需要理化部门确定咬伤部位软组织内有五步蛇毒素，就可以确定这起案件的死因和死亡方式了。我也感觉轻松了不少。
大宝说得对，法医还需要对死亡时间进行判断，从而进一步验证死者的死亡方式。
因为死者的尸僵已经开始缓解，说明已经死亡24小时以上了，所以通过尸体温度下降的方式来判断死亡时间已经不是很准确了。但是死者进食的时间很确定，所以利用胃肠内容物来判断死亡时间成为这一起案件的黄金指标。
死者的胃已经排空了，我们只能清理死者的小肠，利用小肠内容物的迁移距离进行死亡时间的推断。这个课题，我已经和师父研究了十几年，实践利用数量已经达到了五六百起，所以经验丰富。
死者小肠内容物的末端，在距离十二指肠大约1米的位置，说明死者是末次进餐后7个小时死亡的。
“死者是晚上6点钟在家吃饭的。”钱法医说，“这个查实了。”
“那么，他应该是今天凌晨1点钟死亡的。”大宝掰着手指头算了算，说，“你刚才说，被五步蛇咬伤后，死亡应该是5小时至几天之内，对吧？”
“文献上是这样写的。”我说。
“那他有点来不及吧？”大宝说，“就算9点钟离家，以最快速度跑到现场也得一个多小时，10点多钟被咬伤，凌晨1点就死亡，就两个多小时？”
“文献上记载的，只是大概率的事件。”我说，“因为个体差异，说不定死者的耐受力差，或者蛇比较大，排毒量多？”
我一边说着，一边沉吟着，感觉不太能说服自己。
“是啊，这孩子估计也有七八十斤。”大宝说，“如果碰见条大蛇，可能死亡会比较迅速吧。回去我来查查，最大的五步蛇，单次排毒量能达到多少。”
“所以，这案子差不多能结了。”钱法医说，“现场也确实什么都没找到，连搏斗的痕迹都没有。”
我听钱法医这么一说，立即抬头看着他。
“怎么了？”钱法医疑惑地问。
“没事。”我说，“我得捋一捋，把照片都给我拷贝回去，我下午在宾馆里，好好研究一下，顺便等候理化部门的检验报告。”
“那，专案组？”钱法医问。
“专案组不撤。”我说，“等我们确定了死因和死亡方式后，再说。”
“好的，收工。”钱法医拿起了针线，开始缝合尸体。
4
回到宾馆，我心事重重。
我想起了我们省有一个县级公安机关的法医，叫王兴。因为他的工作地区是南部的山区，经常会遇见蛇咬中毒的案件，加之南部山区又是五步蛇频繁出没的地区，所以他在人被五步蛇咬伤的研究领域，颇有建树，甚至当地的蛇毒研究所也有他的一席之地。我之前看到的那么多关于五步蛇蛇毒的文献，也几乎都是他写的。
这案子表面上看起来，确实就是一个普通的人被蛇咬中毒致死的意外事件。但是不知道是因为现场还是尸体，总有一种说不透的古怪，让我放心不下。为了保险起见，我决定还是寻求“蛇毒专家”王兴法医的帮助。
我带着全套案件资料，来到了彬源市公安局刑科所，用内网电脑，把资料发给了王兴法医。
过了大概半个小时，我就接到了他的回话。
“怎么样，兴哥？”我用最快的速度接通了电话，问道。
“从照片上看，可以断定，这就是最为典型的五步蛇毒毒素中毒死亡的尸体现象。”王兴既然下了结论，那就说明这件事情板上钉钉了。
我长舒了一口气，看来自己没有判断错。
“不过，从你发的照片上看，那两个咬伤的窟窿，是不是小了点？”王兴话锋一转，说，“距离嘛，倒确实差不多，应该和五步蛇毒牙之间的距离差不多，就是洞眼太小了。有多深啊？”
这一问，把我问愣住了。
“你看不出深度，也很正常。”王兴接着说，“五步蛇毒的毒液有很强烈的溶血作用，咬伤部位的软组织都会坏死得很严重，所以你无法看出深度也很正常。但是我不知道是不是照片上的差异，这两个孔洞大概直径多少？”
“直径0.5毫米。”这个我很清楚，因为是我进行测量的。
“那就太细了。”王兴说，“毒蛇的毒牙是圆锥形的，如果咬得浅，毒液注射就不会那么充分，如果咬得深，孔洞就不会那么小。”