第104章 专家
隔天一清早, 明市进入六月后，清晨的阳光便已十分明媚。
徐云珂六点就拉开了窗帘，像是掀开了一幅被朝露打湿的画, 远处港口的景色铺展开来，粉色的霞光裹着港口的巨轮，成了清晨里独一份的、带着点慵懒的浪漫。
这酒店贵有贵的道理, 一大早看到这样的美景, 心情就很好。
“急诊签到100天, 治疗模拟器*权限开放。”
小星星在意识里蹦蹦跳跳：“啦啦啦, 好奖励！我看了下定价12000元/次模拟费, 约一百克黄金即可～撒花～”
只能说, 这世上果然只有穷病了。
徐云珂感慨完, 深深呼吸着新鲜空气，伸了个懒腰, 便去健身房运动、吃饭。
也不知道昨天谁影响了谁，她大厅不远, 就看到这两个小伙伴今天精神不太好的样子, 各自在沙发两端, 不过奔波本身是累的，徐云珂很贴心给每人都送上一杯咖啡, 这才一同出发去明州心脏中心。
说是明州心脏中心，这医院全称叫明州医科大学西南医院心脏与心血管研究所中心，也有人叫它明州心研所，这是一家心脏领域的专科医院。
虽然和九州心血管医院比还有不少距离, 可毕竟人家是九州科学院直管的，这家只是由学校和政府牵头办起来的专科医院，不过, 从规模、综合实力来看，这里的心脏手术量能排进九州前五，也是明州首批获得心脏移植资质的医院。
克拉拉等她们到医院时，已经在门口迎接了。
她旁边站着一位留寸头的国字脸中年男人，两个人很客气地站在门口，似乎在聊什么，身后则跟着七八个白大褂。
这待遇。
徐云珂在心里默默给了克拉拉一个好评，果然懂她。
“早，徐。”克拉拉招呼完，顺势介绍道，“这位是明州心脏中心心力衰竭病区主任陶以宋。”
陶以宋的面容看起来也是不苟言笑那一类。
见到如此年轻的“专家”，眼底闪过一丝几不可察的诧异，不过，对方依旧沉稳地伸出手来招呼：“你好。”
徐云珂笑着回应：“你好，陶主任，我是徐云珂。”
虽然对面人很多，不过陶以宋并没有介绍后面那些大大小小的医生，或者寒暄的意思，而是直奔主题：“徐医生可以直接去会议室，这次会诊会在十点开始。”
……
行吧，原来不只是因为迎接她啊。
徐云珂的笑容更加灿烂了几分：“好啊。”
心里则默默告诉自己，稳重。
克拉拉也没再停留，直接带着徐云珂三人往会议室走，边走边切换成英文介绍道：“心盟的人估计会踩点到，Voyage的人已经到了。怎么样？有信心争取到主刀机会吗？这样产品推介会更顺利。”
“真抱歉，有也不想啊。”徐云珂随意又直白地回了一句，“而且不是说会诊吗？怎么又扯到产品推介上去了？”
这次会诊，本质上相当于明州心研所心衰病区为一些终末期患者安排的特邀会诊。
让器械企业联系相关领域的知名医生过来，这样也算双赢。
器械这边可以彰显企业的底蕴和实力，另一方面，自然也是想借着这个机会，如果这家医院的患者接受做手术，就选择自家的相关器械。
而明州心研所的患者则是拥有了被专家会诊的机会。
当然，如果只是一台手术的机会，克拉拉根本不可能专程来明州。
明州作为经济发达的大城市，明州心研所又是心脏领域的拔尖医院，只要争取到了合作机会，后续的市场价值不可估量。
徐云珂心里清楚，自己估计会是这批人里面资历最浅的那个。
不止没做过一台人工心脏主刀，更是连心脏移植资质都没有的医生。
克拉拉脸上并没有任何懊恼。
她虽然和徐云珂在朗格尼有过一面之缘，但真正有联系方式还是对方回国之后，而且交集主要都在线上，她自然不算很了解对方。
可她太知道迈克尔了，或者说，HeartNova里就没人不了解迈克尔。
作为迈克尔亲口推荐的最优秀学生，说话直接点才正常。
更何况，对方其实蛮有礼貌的。
克拉拉忍不住在心里感慨，优秀且脾气好的外科医生可是稀缺资源。
至少以后她不用担心自己掉头发了。
“不算推荐，只是这里不少患者都需要。之前两年心研所也陆续给患者装过几台，几家设备的优缺点，估摸着相关主任也都心里有数。”克拉拉话听起来直接，但还是有所保留，同时不忘继续试探，“只是大会一结束，也就是下周开始，他们决定统一大采购。所以这次研讨会刚好给了他们契机，做拉锯战来降低成本，联系相关企业联合投标。所以核心不在于我们能邀请到的专家会诊实力，而是最后的报价。当然，如果你能答应做手术，就是一个双赢的局面，这次大会来这里交流拜访的医生可不少。”
所以，对于HeartNova来说，只要能够拿下这次业务，至少明州未来几年不需要担心市场问题了，甚至因为这里的国际友人更多，这里市场会比秦州更大。
对于徐云珂来说，这是能够在众多专家中脱颖而出的好机会。
徐云珂笑道：“可惜，你知道的，我没资质做手术呢。九州对人工心脏植入类手术的要求，是需要移植资质。”
“天才生来就带着不受规训的锋芒，旁人画下的边界，只是铺路石，不是吗？”克拉拉也跟着笑了，碧色的眼睛里带着几分狡黠。
你可真会说话。
徐云珂嘴角不自觉翘了一下：“好吧，我只能说，如果你能争取到机会，我不会拒绝做手术。这方面你可以放心，手术能力上，我比迈克尔好那么亿点点。”
现在全球范围内做心脏移植手术记录最多的，是迈克尔已经病逝的老师，心脏移植的创始人之一诺曼雷，累计超过1000例移植病理。
而她嘛，也就比她师公后面多了一个零吧。
而且，知道她花了两百万学的课程叫什么吗？
心衰末期治疗。
目前全球人工心脏植入手术最多的也就400多例，她也就普普通通做了不下8000例，这还不算其他各种特殊术式。
虽然这次考试差不多有150万的扣款和内科治疗有关，不过不重要，重要的是！
反正心外科她贼牛！
·
十点钟，大会议室里，心衰病区的特邀会诊准时开始。
心衰病区副主任巩春姝站到了主讲台前，将整理好的五位患者病例PPT投到大屏幕上，这才看向底下坐着的医生和器械代表们。
中心大方桌上，坐落着五家器械企业以及对应的特邀专家。
他们身后外环一圈，则坐着各自带来的助手或销售代表，几乎都穿着正装，而不是白大褂。
巩春姝其实不太喜欢这些心脏领域的器械代表们，因为都是进口产品，定价高昂。
她这里十个患者，大概只有2、3个能负担得起。
可目前九州国产VAD，也就是心室辅助装置，连一个进入临床试验的品牌都没有，研究进展非常缓慢。
这里就算其中一家器械代表是九州企业圣康医疗，他们也仅仅是代理了国外人工心脏的品牌。
换句话说，人工心脏这个领域，目前完全被国外垄断，这让她们医院不得不采购这些价格高昂的产品。
好在这次机会确实很难得。
平日里很难请到的资深专家，这次一下子来了五位。
其中有两位专家曾来明州做过心脏移植手术，都是参与过心脏移植标准制定工作的前辈，巩春姝还算熟悉。
至于另外两位，他们在终末期心衰领域的研究报告她也拜读过不少，绝对是资深大佬。
除了一位在这五人里显得格外年轻漂亮的医生。
徐云珂。
对方进来的时候，巩春姝还以为是哪家器械代表换了新人。
她梳着高马尾，穿一件丝质的黑色衬衫，下身是阔腿裤，腰间系着的丝带颜色还与她胸前的中古配饰呼应，手里捧着一杯咖啡，气势张扬，看着实在像一位高级时尚的漂亮模特，而不是医生。
可随后，旁边的HeartNova负责人便介绍了对方的身份。
吴平附一的徐云珂。
她不太熟悉。
不过巩春姝认识她的老师迈克尔，心脏移植领域目前手术数量和质量的双料纪录保持者。
更别说迈克尔的老师诺曼雷，那位可是心脏移植领域的开创者。
所以，这是一位年轻且背景深厚的医生。
其实刚开始听到名字，她只是有点熟悉，很茫然。
后来跟一旁的人聊了几句，终于想起来了。
早在研讨会流程单出来之后，她们医院午休的时候，不少人都在打听徐云珂的名字。
没办法，大咖云集的主讲人名单里出现了一个陌生的名字，大家自然都想了解。
最后还是成人区心外科的一位副主任介绍，说对方做主动脉夹层手术很厉害。
之前他去参加吴平的国际研讨会，看过对方的直播手术，是一位极具天赋的新生代心外科医生。
他是这么说的。
外科学有一句很知名的格言：看一次，做一次，再教一次。
到人家这里就是：听一次，看一次，做的时候再改进一次。
至于教？
没必要，人家一学就会，一做就是高标准……
只是，主动脉夹层和心衰是明显两个方向。
而且巩春姝还是忍不住发散思维，HeartNova是不准备在会诊后做手术吗？
要知道，这次大会的核心在心脏移植领域。
不是她偏见，而是徐云珂甚至没有去过九州心脏移植培训基地，也就是说，她并没有获得过相关资质。
她作为病区副主任，一直记着目前九州培训资质公示过的所有医生名字，不会有错的。
虽然目前九州相关的正式公文规则还没有落地，但草案已经施行了一段时间。
关于植入人工心脏，有一个硬性要求，就是术者必须有移植培训证书。
所以，就算后面知道徐云珂跟台过很多心脏移植手术、管理过很多心衰患者，也不行。
为什么她会知道这个呢？
因为几个专家都开始就位后，代表Voyage过来的专家纪覃辉教授，他本身就是快人快语，性格开朗，打了一圈招呼后，就乐呵呵地招呼起这里面他唯一不认识的徐云珂，直接问她是哪家培训出来的。
这位徐医生毫不避讳地回答，她还没拿到过移植培训证书呢。
场面时，她一点也不觉得尴尬，还反问纪覃辉教授，觉得她去哪里获得比较好、比较快？
然后两个人就热火朝天地聊了起来。
在办公室的人顺势都听到了纪教授锐评了好些医院和人，而听到徐云珂跟着迈克尔参与的心脏移植手术都超过一百台，至于心衰患者、人工心脏植入手术就更不用说了，他当场就觉得十分可惜。
九州目前还没有出台规则，能够认可国外移植进修培训的资格。
巩春姝这才觉得很可惜，这位漂亮的女医生不止背景深厚了，其实在心脏领域的资历也不浅。
HeartNova看来还是有所准备的，不过如果真的要手术，估计要走一个特殊流程。
她还有些抱歉，一开始先入为主了。
至于闲聊到最后嘛，纪教授还是暗戳戳地邀请徐云珂去他所在的秦州科技大附属医院做心脏移植培训，拍着胸脯保证，过去就能上手当一助呢。
这倒是也没错，秦科大医院因为有陈戈军院士坐镇，心脏移植手术量就是九州第一。
……
可以，会诊时间到了，人也齐了。
巩春姝深吸一口气，收回发散开的思绪。
她清了清嗓子，正式开口道：“感谢各位主任、前辈参加本次会诊，我是心衰病区副主任巩春姝。这次提出的会诊请求，是针对我科多名终末期难治性心力衰竭的危重患者……接下来我详细汇报几位的病史、检查结果和既往治疗经过，汇报完毕后，恳请各位前辈发表指导意见，谢谢。”
说着，第一个患者的情况和检查报告就展示到了幕布上。
徐云珂和纪覃辉的闲聊也适时结束了，收起刚才的随意神色，认真听起这位巩主任分享病例细节。
五个患者，心衰的原因可以说各不相同。
一个才30岁的年轻患者，因为急性心梗后出现不可逆的心功能衰竭，冠脉之前已经做过一次支架植入，但如今诊断为左心室扩大，合并缺血性心肌病与左室前壁室壁瘤，也就是梗死区域的心肌被瘢痕组织替代后，像气球一样膨出变薄，如今到了终末期状态。
还有一个更年轻的，大学刚毕业。
最初以为只是鼻塞咽痛的普通感冒，半个月内却进展成重症心肌炎，即便接受了ECMO，也就是体外膜肺氧合，暂时替代心肺功能维持生命，虽说后面脱机自主恢复了，也还是进入了终末期心力衰竭，且伴发左心室血栓，情况并不乐观。
剩下的三个年龄相对大一些。
一个是伴有主动脉根部动脉瘤、全心增大、左心功能不全的43岁男性。
一个心衰将近十年的59岁的阿姨，因Danon病，这是一种罕见的遗传性溶酶体贮积症引起的扩张型心肌病。
她几乎不太会有移植机会，因为她的群体反应性抗体（PRA）检测结果呈阳性。
换句话说，如果说别人的心脏匹配是小概率事件，那她的匹配几率就无限接近于零了。
最后一个65岁的老人情况更复杂，初步诊断的大毛病超过11个，包括但不限于先天性心脏畸形，更专业叫法是矫正型大动脉转位，这还不包括他极重度三尖瓣关闭不全、中度主动脉瓣关闭不全、轻度二尖瓣关闭不全、全心扩大、肺炎合并肺水肿、淤血性肝损伤……
这些人基本都已经在移植等候名单上了。
2003年疫情结束后，心研所正式开张移植登记，所以这些人最短的才登记一周，最长的已经等了2年，等到如今已经不是那么适合移植的年龄了，比如那位六十五岁的老人。
还有就是因Danon病引起扩心病的那位阿姨，也已经等了1年。
因为基因问题，她估计很难等到移植机会，而且如今也已经到了移植年龄的尴尬范围。
等大概介绍完所有患者的情况后，陶以宋主任才开口，声音沉稳：“诸位，我们一起去查房看看，顺便参观一下我们医院。午餐结束后，下午我们再一个一个讨论，如何？”
“自然。”
“可以啊。”
“走吧。”
众人纷纷应和。
徐云珂和纪覃辉教授被安排跟着巩春姝参观。
不过纪覃辉对这里还算熟悉，看完几个患者后，就告辞自己找熟人去了。
所以后面主要是巩春姝给她们介绍明州心脏中心，从心脏中心的科室分布，再到目前的一些细分研究领域，包括正在研究的实验项目。
这里心外科细分了年龄，光成人心外一个病区差不多就有50多张床位，还不算ICU监护床位。
而这样的成人心外科有三个病区。
相比较而言，儿科先心病也是有一个病区，就不像成人那么多了。
不过，心衰病区和移植病区是新开辟的，目前才20张床位，其中ICU就占了五张。
徐云珂之前也曾收到过这里的邀请。
只是明州心脏中心不缺床位，缺的是顶尖的医生。
她那时候博士刚毕业，仔细衡量过，来这里肯定还是不如再留在朗格尼。
一行人光走一圈就差不多花了一个小时，这还不算给患者们做查体的时间。
等吃完午饭，快一点半才重新坐下来开始讨论。
纪覃辉虽然师从九州心脏移植奠基人之一的陈戈军院士，而作为目前九州心脏移植二代里的领头人之一，可性格是真得爽朗，也没什么专家的自矜，八卦起来和大叔没差。
和徐云珂在吃饭时聊的叫不亦乐乎，从问她的对象要求，再到她老师迈克尔有没有假发，主要是纪覃辉的发型通风特别好……从跟他老师开始就被夸聪明绝顶。
话碎问题多，这徐云珂聊到后面都满嘴胡诌安慰：“还有头发，还能学，再说了。头秃是命运标好的价码，那都是无上智慧。”
而他对徐云珂实力也特别，下午一坐下来就开门见山地问道：“怎么说？刚才吃饭你不让我问工作，现在快讨论了，你想主刀哪个？别的不说，那个主动脉根部动脉瘤合并心衰的，可太适合你了，直接Bentall术联合左心室辅助装置植入，一篇罕见病例的论文就成了，你之前做的人工血管替换主动脉根部手术我刚刚恶补了，是真厉害。”
徐云珂心里还在琢磨她要不要争取一个患者做手术，嘴比脑子还快：“在下不才，真要手术的话，全能做。”
“哦？现在年轻人这么张狂？”
一个中年女声从身后传来。
作者有话说：
病例是随机抽了《阜外心血管重症手册》几个病例润色的