第113章 碾压
“血管吻合术是所有心血管外科, 或者说，是器官移植最基本的技术，只要掌握了, 你就会发现，心脏移植其实算是一场比较简单的手术。”
“之所以看起来那么难，只是因为它吃的是团队资源问题, 再加上供体又少, 练手机会少了就看起来难了。”徐云珂点评完, 随即问道, “四喜, 看到这里有什么不懂的吗？”
“没有问题, 都记住了。”一旁二助张四喜点头肯定, “确实感觉比主动脉夹层简单，我会尽可能把缝合练到极致的, 动脉缝合我总感觉太欠缺。”
“哈哈，我相信你可以。等这次出差回去后, 有没有兴趣做第一台心脏手术？”徐云珂邀请道。
张四喜并没有答应：“还是从猪开始吧, 我在实验室养了三头呢。”
“你的一帆、二龙和三阳是吧？你取那些名字可真……有意思。”徐云珂突然想起来, 顺口问道，“话说, 为什么你妈妈给你取名四喜？你还有哥哥姐姐？”
张四喜知道观摩室里骆曼莉能听到，她沉思了很久，回答认真：“我是独生女，元旦前半小时出生的, 那一年我家算是凑了人生四大喜事，我外公培植中药的基地干旱结束了，还在下乡培植的地方遇到了他的师兄, 我妈复读考上大学，还有……领了结婚证。”
“原来如此。”徐云珂闭嘴了，她原先还想说是不是二婚对二婚呢，“是个好名字。”
这句话说完，徐云珂持针器已经压了上去。
十多根缝合线在牵引之下，所有血管严丝合缝地连接完毕。
她抬起头，用持针器朝张四喜的方向虚点了一下，语气随意而笃定：“其实缝合要求也没你想象那么难，所以也不用想一定要极致，人血管比你想象强大，只要做到针距均匀，张力稳定，基本上都能抵抗高压血流冲击。”
“抽吸。”
“剪线。”
虽然一助是叶参齐，但二助张四喜在，如今心脏移植手术的机会难得，徐云珂闲聊几句后也没浪费这么好的教学机会，边手术边讲解她的一些总结和要点。
一般来说她不是张扬的性子，更不是刻意秀技术，但有时候就是那么巧。
桂兰的几根血管张力各不相同，她配合的缝合方法自然就多了起来。
左心房附近的吻合针脚最密，一些地方需要做端端吻合，技术难度可以说是血管吻合里最高的，但她快。
剩下的单层连续端端吻合、前壁间断褥式缝合，要么她有改良，要么就是没点能力根本看不出其中的缝合技巧。
总之，这场移植她有点秀……
从肺静脉、下腔静脉，到肺动脉、主动脉，再到上腔静脉，一共五端吻合，徐云珂在半小时内炫技一般全部缝合完毕，同时细致探查每一处吻合端口。
她低头看着这颗接驳完毕、即将给桂兰带来重生的心脏：“好了。心脏移植最大的难题是复苏，逐步开放全部血流，排除空气，梯度下调体外循环流量。”
“再减。”
“再减流量。”
“好，开放。”
明州心脏中心这次配合她的团队虽然都很陌生，但都是受过心脏移植专业培训的，甚至参加过的手术比明州不少有移植资质的医生还要多。
毕竟早在三年前，明州第一例真正意义上的心脏移植已经完成，只是主刀是从秦州邀请过来的专家团队。
从那时候算起，大大小小加起来也做了快十多例了。
做的心脏移植不少，但这么快的，确实没有。
灌注和麻醉对视一眼后，开始调整仪器。
鲜红的血液瞬间贯通所有血管通路，彻底浸润沉寂已久的心脏。
沉寂的心肌先泛起细碎无序的颤动，监护仪波形杂乱起伏，这是心脏苏醒前最凶险、也最关键的时刻。
心脏从室颤开始变化，直到监护仪发出稳定的波纹，那可真是生命最好听的节律。
此刻世间最美妙的颜色便在眼前，原本迟缓无力的心肌从浅褐色变成近紫色。
因为这是焕发生命的颜色。
它，正在一步一步复苏。
“复跳了，不错。”
“不过还有点气，再转一会儿，磨合一□□外循环时间，不急着撤离。”
徐云珂慢慢看着心脏排尽所有气体，笑了出来。
心脏移植是一场毛骨悚然的手术。
持刀挖心，才有另一个生命获得新的延续。
但真正见证过这种奇迹般的延续之后，对于在场所有人而言，都是让人欢喜的。
毕竟，大家一同参与了类似女娲造人的大工程。
叶参齐看了看手术室的时间，意有所指：“你这场手术……大概会成为真正意义上明州的第一例，也是九州第一位女外科医生主刀的心脏移植手术。说起来，你老师的老师诺曼雷，曾经也有可能完成全球首例心脏移植，他在动物实验上是第一位，创新的原位心脏移植经典四段吻合术式至今还在沿用，这还不包括供心低温缺血保护标准方案……却偏偏被他另一个进修学生抢先做了第一例，你有什么感受不？”
徐云珂其实没见过那位赫赫有名的师公。
至于她老师迈克尔，和这位师公关系也没那么好，毕竟只是跟了几年，还只是跟团队而已。
用迈克尔的话来说，人家一生之中学生太多了，而教的东西在所在医院团队里都是开放状态，笔记更是如此，所以师徒这种概念并没有什么亲疏之分，甚至对方并不怎么喜欢迈克尔比较尖锐刻薄的性子。
所以迈克尔觉得自己只是运气比较好，争取到了资源和名气，才有了如今手术量的积累。
但迈克尔也感慨过，不说对方的医学成就，单是为人的豁达和严谨，就值得他们学习一辈子。
这其实也是迈克尔从来没抢过自己学生成果的原因，他不觉得自己是伟大的教师，但也不做恶心的小人。
甚至于，他最大的愿望是希望带出一个比他优秀很多很多的学生，原先他是真没想过这个人会是徐云珂，一个黄种女人……
“有人先踏出第一步，未必是坏事，至少证明这条路走得通，这是我师公曾说过的话。其实在第一例那段时间，全美能做这手术的人有不少，比如哈佛的哈迪教授，梅奥的克林教授。只是我师公对器官的免疫抑制剂一直觉得没有很好的方案，并不急着为这个盛名努力，你也知道，环孢素就是他最好的证明。”叶参齐的问题对她而言其实也是提醒，徐云珂感谢道，“我是一位谦虚、谨慎的医生，你放心好了，不会为了争什么虚名去做什么，我只做好我的每一台手术，治好我的每一个患者。”
不过叶参齐还没说什么，就听到她极为骄傲地继续说了下去。
“而且就算没有做到明州第一例，我也会成为心脏领域最优秀的外科医生，没有之一，这个毋庸置疑。”
谨慎的她没说，其实全世界最优秀也可以，当然了，别人如果带入全世界也可以。
“再者说，世界首例没熬过十八天，我师公的首例没熬过一个月。而我相信我的首例，她的生存期应该以十年生存为判断标准。”
谦虚的她没说，其实只要稳定随访，20年轻轻松松。
“好了，可以关循环了，超声确定，心跳稳定。”徐云珂并不准备把收尾工作交给别人，“哎哟，我这场手术不说别的，以后很长时间就应该成为心脏移植的教程，真完美！”
感谢系统！感谢小星星！
感谢我自己！
感谢能坚持做医生的我自己！
……
叶参齐沉默了一瞬。
你的谦虚谨慎和我理解的有点不一样。
再想到刚才张四喜说的“简单”，他深吸一口气，默默看透看了观摩室一眼，继续低头。
·
研讨会现场。
在徐云珂这里心脏开始跳动的瞬间，全场哗然。
“刚刚应该没开什么快进键吧？”
“我收回之前的揣测，这位是凭实力成为这次大会主讲人的。”
“是我的错觉吗？怎么感觉看了这位徐医生的心脏移植手术，感觉我上我也行？”
“她的手术视野做得比较干净，缝合也快，助手配合好，镜头的起手动作都很清晰，所以看起来容易。你就别多想了，熟能生巧不是瞎说的。”
台下不少人开始议论纷纷。
台上的纪覃辉算了算时间，29分钟，比她昨天说的时间还保守。
他清了清嗓子，把注意力重新拉回自己的解说节奏上：“徐医生这里已经开始关胸收尾了。这里我就要说明一下，其实心脏移植手术只是患者恢复万里长征的一小步，心脏移植的重点都在术后护理，做内环境的调理，这方面我老师上午讲过了，就不多讲解了。”
“我们再来看龚医生这边的。龚医生正在缝合主动脉，你们看他是不是有一些组织冗余？这可不是手术失误，这是为了方便对后壁出血点的检查和缝合，是移植手术比较谨慎安全的做法。”
不行，纪覃辉忍不住再次提醒：“我要严肃提醒，刚刚徐医生这种利落的缝合和决断，在没有充分准备和能力经验的情况下，不建议学习，只能作为标杆！只是看着简单，别太自信，龚医生这种方式才适合新手。”
纪覃辉非常非常严肃地重申了三四遍，这才继续解说龚兆云这边的移植手术。
……
台下，高天才欲哭无泪：“我刚刚还在说感觉比主动脉夹层手术简单呢！”
钱亮心里其实刚刚真那么想过，他都开始计划什么时候去九州进修心脏移植资质了：“对会者不难吧。这种Flash动画和直播手术讲解很透彻，再加上徐医生手术视野做得清爽，所以相对而言看起来好理解。干净手术，可不是谁都敢做的。”
·
也是巧了，徐云珂手术间上方的观摩室里也在聊干净手术的概念。
陈戈军、邵凤彤、陶以宋以及巩春姝几个人都在，看着手术进入尾声，并没有急着离开。
话题是因为邵凤彤提到了教程，有些调侃：“点你呢，陈教授，你的心脏移植课程视频要更新了。”
陈戈军带着笑容：“那还是别那么早更新吧，或者说，这可不能给初学者看。一般外科医生以为手术标准是这样，那不是完了？不过，这种干净手术我也很久没见了，值得我们所有心外科医生一起学习。”
外科医生的档次不一样，素质不一样，那自然技术水平和手术的干净程度也不一样。
手术干净，其实不是常规理解的干净，更不是手术台的干净，它指的是手术过程和技术达到了某种具象化水平之后的高维度形容词。
包含但不限于出血量少，手术视野精准，缝合精准利落，甚至时间上都达到了最理想的计划，手术过程没有任何一丝失误和冗余。
邵凤彤则是深深后悔：“当时我邀请她加入心研所的做法，还是太过于草率了。如果知道是这种能力，我把小陶换了都值得。”
她当时在徐云珂博士毕业时给的待遇，名义上是副主任，但综合条件上其实打了折扣。
因为她当时主要精力资源都放在挖陶以宋这类临床经验资深的医生身上，最终没想到错失了这样的人才。
陶以宋默默挪了下位置：“邵姐，我也可以去附一。昨天晚餐我听徐医生的意思，她团队还缺一个资深主任，想让我给介绍介绍。”
邵凤彤斩钉截铁：“附一名气不行，待遇比不上这里，病例也不够，你别想了。而且徐医生今年主力是结构性心脏病。”
陈戈军突然也有些后悔，摸着下巴沉吟道：“我在想，要不移植资质的事先缓缓？等她先去我那培训进修之后，我再给她颁发这个资质，怎么样？”
邵凤彤这会就有些冷嘲热讽了：“那你也别想了。今天这场手术结束，你敢不给资质，明天她就去纽约了，这还不算大伙的唾沫星子。”
陈戈军感慨了一句：“唉，虽然知道会很出色，但是没想到会这么出色啊。也不知道小辉在现场看会不会惭愧，他老说自己是什么二代第一，现在真第一在这里了，看他怎么说。”
其实陈戈军没直说的是，至少就手术能力而言，她都比自己强。
倒是一旁一直安静的巩春姝有些意动。
她看得出徐云珂做了一场很出色的心脏移植手术，也听得出对方甚至比纪覃辉医生还厉害：“其实如果徐医生今天不做手术，我真想象不到这么年轻的医生可以站在这里。虽说她的跟台经验很丰富，可归咎到底，她没主刀做过任何一台心脏移植或者人工心脏手术。”
说到这里，巩春姝实在忍不住问出了口：“就算有SCI，但质量和数量比她多的高资历医生教授也不少，为什么这次大会不仅邀请她做主讲人，也愿意安排给她移植手术的直播？”
“……我这个疑问是不是很奇怪，甚至很卑劣？”
“今天上午知道徐医生要做移植手术，不少人都在说她的背景深厚，本身很多人对于明天她作为主讲人都有微词，我听到几个主任都在调侃，说她一个人拉低了这次大会的下限。”说到这里，巩春姝带着反思，“其实我在第一天见到徐医生，也有这样的质疑，她有这样的能力吗？是不是因为她的老师迈克尔？是不是因为HeartNova的资本？在我认为医学应该讲究资历、成就的情况下，背景成为了衡量的标准……会让人很眼红……甚至嫉妒。”
巩春姝今年38岁，1985年考大学的时候恰逢教育体制改革，她考上的明州医科大学作为表率取消了人民助学金。
她是从村子里考到这里的，生活本身就拮据。
但即便如此，她还是咬着牙一边打工一边拿奖学金，硬是读完了博士。
她能走到这个副主任的位置，心里很清楚，如果论资排辈，对她这样的医生而言至少还有攀登的阶梯，但若是靠背景资本，那她这辈子都做不到。
她没有钱可以留学，更不可能拜师迈克尔。
其实她应该知足的。
比起大部分人，她能拜师邵凤彤这样优秀的教授，已经很幸运了。
可她又不知足。
和她同龄的几个男医生，就算实力比不上她，就是能获得很多很多的资源，什么明州杰青、青年名医培养工程计划，这些会得到医院乃是州级资源重点培养的奖项，她从来就没获得过……
更别说获得这样重要的移植大会上有主讲人资格。
前者她反而能理解，因为抱团。
可徐云珂的出现……又打破了抱团的局面。
她竟然下意识不甘了。
为什么徐医生可以那么轻而易举可以获得支持？
如果没有这场手术，她可能会一直有这个疑惑。
就算一直听她天才外科的名头，手术能力再强，可又没做过一台心脏移植手术，为什么所有人就放心把手术交给她？
要知道，心脏移植手术代表着其实是两条命！
可刚刚看了这场手术，她反而陷入更大的困惑。
没做之前，没人知道她的实力。
而明显直播并不是为了让她出丑，而是为她搭建最好的平台。
巩春姝直白地剖析完自己，抬起头看着邵凤彤，目光里带着困惑和不甘，还有一丝被压抑了太久、终于问出口的……倔强挣扎：“我很想知道，徐医生在没有展现实力之前，你们是如何判断给年轻医生机会资源的？或者说，那么信任地把患者的命交给她……她都没资质，只是因为迈克尔教授吗？还是因为外科医生有手术刀就可以打天下？”
是不是只有做到像徐医生这样有背景有天赋的人才有机会？
是不是只有外科医生能立杆见效看到结果与能力。
那她呢……
她只是会一直失败失败，然后一辈子困在原地。
巩春姝其实也不知道她到底想问的是什么。
因为理智告诉她，徐医生得到的，又不是她失去的，她干嘛那么在意呢。
她应该感到骄傲啊，骄傲有徐医生这样优秀的女医生。
或者，骄傲九州有那么优秀的心外科顶尖医生。
作者有话说：
诺曼雷的故事非原创，稍有加工：来自《心外传奇》，引用的就是是诺曼?E?沙姆韦（被医学界公认现代原位心脏移植之父）和他南非医生巴纳德的故事，