第960章 师者(25/41)
说实话，这位工作人员的介绍在孙立恩听起来几乎和街边不靠谱的小广告差不多。但听着这位工作人员的介绍，孙立恩突然有了一个想法。
“谢谢。”把这碗山楂汤留下来之后，孙立恩连忙给宋文打了个电话过去。过了十几秒钟，宋院长疲倦的声音响了起来，“怎么了？”
“宋院长，我有个事儿想问问您。”听出自家院长估计是正在睡觉，孙立恩心里略微有些愧疚，不过这点愧疚还不足以让他放弃自己的想法挂掉电话，“咱们医院的中医科水平怎么样？”
“水平？”宋文很明显不明白孙立恩突然提这个干啥，不过她还是回答道，“在宁远应该算中等偏上吧？毕竟咱们不是专门的中医医院。”
“咱们现在没有什么有效的抗病毒方法，用丙球蛋白和胸腺肽提升换患者免疫的效果也不是特别理想……”孙立恩在电话这头提议道，“我觉着……咱们是不是可以考虑一下引入中医？”
现在摆在孙立恩面前的问题非常具体且现实——他必须想办法纠正整个北五区患者的情况。这不光是为了拯救那些重症患者的生命，也是为了提振整个部门的士气。
吕志民主任和李承平教授的团队士气怎么样孙立恩还不太确定，但综合诊断中心目前的情况可不太好。这帮骄兵悍将平时过惯了“准确诊断之后大部分都救得回来”的日子，一而再再而三的送病人走这种事情可从来没有在综合诊断中心里出现过。
哪怕孙立恩多加注意，小心呵护着大家的心情。但坏消息一个接一个，现在这个情况下他实在是想不出其他办法了。
“中医？”宋文沉默了一会后问道，“这不太现实吧？”
传统中医诊断比西医更讲究“千人千策”，望闻问切这一套用法是中医诊断和治疗的核心内容。根据每一个患者的情况，给与剂量甚至炮制方法都不同的汤剂进行治疗，这是作为一个中国人，宋文和孙立恩对中医的认识。
虽然本科现在也开授中医课程，并且还是必修。但比起中西医结合专业甚至专门的中医专业学生，孙立恩在这方面实在是……不怎么专业。没办法，他建立起来的知识体系和中医的知识体系有根本性的冲突，这一科孙立恩没挂，真是全凭教授高抬贵手。
这种仅仅算是“比普通人稍微多一些了解”的程度，当然不足以支持孙立恩对患者开出中医药方，他对自己的了解还是挺客观的。但这并不妨碍孙立恩向传统医学寻求帮助——现在的西医治疗方案基本都已经用到了头。没有托珠单抗的使用许可，没有有效的抗病毒药物，没有足够数量的ECMO用于支撑患者的循环系统，而患者的情况还在不断恶化。
反正……情况也不会更糟糕了，倒不如赌上一把。这就是孙立恩在看到山楂雪梨汤的第一反应。
“带着三层手套去切脉确实也很难为人。”对于宋文的态度，孙立恩早有预料。“我的意思是，能不能请咱们院里的中医科搞些增强免疫的汤药？”
“说实话，这种事情你要搞，也不能从咱们医院想办法。”宋文也明白孙立恩的意思，反正都是赌，赌增强免疫系统和赌各种可能有效的抗病毒药，不如也在传统中医的领域里赌上一把。只要能让患者情况好转，别说用中医，就算要跳大神宋文都不会有丝毫犹豫——中医怎么也比跳大神靠谱啊！“这得找专业的中医院……”
“那就往上级报吧。”孙立恩对此也没有什么更好的办法，“我今天已经写了一封报告了，建议使用托珠单抗。”
“你倒是挺会给我找事儿。”宋文在电话那头顿时来了火气，“你自己搞出来的事情，你自己写报告！”
“我马上就要去红区了。”孙立恩理直气壮的耍起赖皮，“我这吃饭的时候突然想到这么个事儿，宋院长您能者多劳帮帮忙吧。”
“行啊，这个忙我帮。”没想到，宋文突然痛快的答应了这个请求，然后抛出了自己的交换条件，“不过，你那个实验室要再加点担子——不能光盯着试纸条，也要在其他的临床研究上下点功夫。”
“我已经把沈夕他们撒出去帮忙了。”孙立恩笑眯眯道，“免疫方面和肺泡细胞损伤的试验都在搞了。”
D+2 day（5）
下午四点，孙立恩等人再次集结在了北五区门口，准备开始进入黄区穿戴防护服。而这时，他们再次接到了传染病医院院感部的通知——进入红区的防控措施再次升级了。
从现在开始，进入红区的医生们需要佩戴两层口罩——内层使用医用N95，外层使用普通外科口罩，而面部也需要随时保持护目镜加面屏的组合。
最麻烦的是，手套要戴五层，每次接触过患者之后，都要马上更换最外层的手套。
“这搞什么鬼啊？”护士小郭先急了，“五层手套，你给我手里塞个石头我都不一定摸得出来！一层N95就已经快把人憋死了，两层口罩，这不是要我们的命？”
“你不如琢磨琢磨，为什么院感要在物资这么紧张的情况下，还要求所有医生都加强防护措施。”孙立恩瞥了一眼小郭，然后朝他后背上拍了一巴掌——这一巴掌本来是想拍他脑袋的。
“为啥？”小郭挨了一巴掌之后仍然没有醒悟过来，他用一副脑子不太好使的表情对孙立恩问道，“这样我们好多治疗都会受到影响的……”
孙立恩瞪了郭宇来一眼，“物资紧张的情况下还突然提高防护级别，说明其他地方还有医务人员感染了——现在懂了没有？”
“这还能感染？”小郭瞪大了眼睛，一脸的不可置信，“防护服N95加护目镜，这还能感染？”
“你带着的是过滤效果大于等于95%的口罩，而过滤的目标大小是0.3微米——也就是300纳米的颗粒。”孙立恩一边穿着防护服一边对小郭说道，“冠状病毒的直径在80~100纳米之间。你猜猜看，戴着这种口罩每天在红区工作七八个小时，你有多大概率会被感染？”
小郭一边嘟囔着“我哪儿知道”，一边非常老实的开始往自己的口罩上面加戴普通外科口罩，然后他问道，“可是……孙哥，这个手套层数太多了，这要静脉注射咋搞啊？”
“有中心静脉置管的就用中心静脉，没有的就用留置针，你扎不了就让其他护士搞。”孙立恩穿好了防护服，然后根据最新的要求，在自己的防护服外面又套了一层外科手术服。
得亏布鲁恩不在，要不然大家就都得放下手里的工作，先来帮他穿衣服——连续穿了两层，原本挺苗条的医生护士们一个个都变成了体型臃肿行动缓慢的“大白”。
等到穿鞋套的时候，孙立恩有些惊讶的发现——提供给北五区的鞋套居然不够用了。
鞋套是个很重要的防护工具，至少脚部的防护全靠这种独立的自带松紧带的东西负责。没有鞋套，就意味着医生们需要直接面对脚部，鞋底可能会沾染到病毒，并且把病毒带到黄区甚至绿区的可能。
“没有鞋套这怎么搞？”孙立恩有些着急，他在周围找了两圈，确认的的确确是没有鞋套之后，他无奈的给张智甫打了个电话。
“鞋套已经全部断货了，我正在协调。”张智甫的话里全是无奈。全湘北省乃至全国的力量都在重点支援云鹤市传染病医院，但……鞋套确实是没有了。一个都没有了。
生产这种医疗鞋套的原材料和防护服所用的材料一致，这也是它们现在极度缺乏供应的原因——所有生产医疗鞋套的原材料，都被调走用于制造最急需的防护服了。
“知道了。”张智甫的态度孙立恩是知道的，老张说没有，那就真的是一个都不剩下了。现在就算孙立恩跑到楼下揪着张智甫的脖领子，也不可能再从他身上抖搂出半个鞋套。
“用医疗垃圾袋。”孙立恩放下手机，然后对自己的同事们说道，“手头上的医用鞋套优先给护士们用，所有医生都用医疗垃圾袋套上。”他顿了顿强调道，“每个人都套两层，用胶带封口，千万小心别搞破了。”
穿好防护服之后，大家顿时变成了高矮略有差别，但模样基本一致的“大白”。随后，大家开始排队准备进入红区，而在进入前，最后的一道工序则是用马克笔在身上写字以标注个人信息。
今天负责写名字的是胡佳。她在郭宇来面前写了“大个儿”三个字，然后在背后写下了“郭宇来护士”的字样。
“好了，下一个。”胡佳使劲一扯小郭，这个一米九的大汉顿时矮下去一截。孙立恩则在自己的未婚妻眼里看到了一种名为“来劲”的东西。
“你只要别写个‘笨蛋’就成。”为了让自家未婚妻高兴，孙立恩只用了一秒钟就说完了自己的要求。
堂堂科主任、28岁副高、NSC俱乐部成员、被破格授予博士学位的孙立恩，对自己未婚妻的唯一请求就是别在自己背上写“笨蛋”俩字。两人家庭地位在此表露无遗。
“我又不是这种人。”胡佳用自己明亮的大眼睛剜了孙立恩一眼，然后在他背上写了一行字。
“我写个‘老公加油’总行了吧？”胡佳拍了拍孙立恩的肩膀，然后转过来在他胸口上写下“宋安省医疗队，孙立恩主任”的字迹。随后盖上笔盖拍了拍手，并且对自己的字迹做出了客观评价，“嗯，看得过去。”
孙立恩用层层包裹的怀抱搂住了胡佳，过了几秒钟后分开，“需要我帮你写么？”
“钟护士长已经帮我写好了。”胡佳转身露出了自己后背上的字迹，“全天下最可爱的小胡护士”几个字写的行云流水，“小胡护士”几个字旁边还画了一朵小花。
“挺漂亮。”孙立恩点了点头，然后揉了揉胡佳的脑袋——进入红区之后，他们可就再也不能用手触碰自己和其他同事的胸部以上位置了，这算是他出仓前最后进行“摸摸头”的机会，“好啦，咱们也进去吧。”
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红区内的工作和往常一样，医生护士们全程都在疲于奔命——每一个患者的出入量都需要进行精细化调整，每一个病人的血氧饱和度和心率都得维持在一个合适范围内，以防止病情进一步恶化。
而孙立恩在完成了第一轮的查房之后，隐约感觉……好像有些不太一样的地方。
有几名患者的情况和他的预想出现了一些偏差，14床的一个二十来岁的年轻小伙，以及抢2床的潘大姐情况尤为明显。
孙立恩再次拿出了两人的最近病程记录，并且又细细过了一遍影像学资料，随后下达了医嘱。
“把抢2床的潘大姐送下去再做一次CT看看。”孙立恩把这个艰巨的任务交给了科里力气最大的两个护士——胡佳和郭宇来。“跟你们一起送人下去。”
“现在要做？”胡佳有些困惑，她看了看潘大姐的指标，“这指标都还挺好啊。”
“对，就是因为她指标都还挺好。”孙立恩点了点头说道，“所以要去看看她肺部的情况怎么样。”
D+2 day（6）
作为气管切开的患者，潘大姐是说不了话的——她的气道处于开放状态，想要说话，就得先把喉咙上的气管拔掉，然后把洞堵上。否则空气会从管子里出去，而无法引起声带的振动。
孙立恩对潘大姐的情况寄以厚望，原因非常简单——她的情况没有出现恶化。
病床号挂着“抢”字的每一名患者，都是危重症。他们的情况几乎时时刻刻都在恶化，医生们哪怕已经开始按照1毫升为单位，调整患者的出入量，试图减小心脏负荷和他们的肺水肿程度。可这样的操作，也仅仅只是“缓解”了患者们恶化的速度。
临时ICU里的八名患者中，只有潘大姐一个人的情况没有恶化。她的心率比起昨天下降了一些，已经稳定在了每分钟90次左右。同时，血氧饱和度也有一定程度的上升——在切开和机械通气的帮助下，潘大姐的血氧饱和度来到了96%。
在精细控制出入量的情况下，潘大姐的情况有所好转当然有其必然性。但说实话，这样的变化依旧是出乎孙立恩的医疗的。
潘大姐和昨天走掉的彭大叔以及上了ECMO的沈老爷子一样，是医疗队一开始入驻孙立恩就高度关注的患者。她病的很重，而且还有循环系统上的基础疾病。这种情况下，她的情况突然好转了，这自然会引起孙立恩的注意力。
如果潘大姐的情况变化是因为病情有所好转那当然好。但孙立恩比较担心的是，这会不会……是她的身体崩溃前最后的努力。
回光返照这种事情，在临床工作上真的不是什么传说。
先查潘大姐，再查14床也是出于这个考虑。如果真的是回光返照，至少医生们能够提前判断出来，并且想办法再给潘大姐上点其他的支持手段。
孙立恩在心里暗下决心，如果确定潘大姐的情况不好，那就再给云鹤市卫健委打报告。不管怎么说，搞点托珠单抗来先用了再说——潘大姐的外周血淋巴细胞计数也就比彭大叔稍微好点。她现在的淋巴细胞计数是0.17*10^9个/L，D-2聚体高达1526ng/ml。白介素-6水平在169pg/ml，而C反应蛋白则有112mg/L。
这些数据每一个项目都不算好消息——每一个指标都算是“危急值”。
但在孙立恩看来，潘大姐的情况仍然要比彭大叔更好。
彭大叔离世之前做过一次相关检查，其中外周血淋巴细胞计数下降到了0.06*10^9个/L。比潘大姐的数据差得多。其他数据也高的吓人——D2聚体高达3785ng/L，白介素6的水平也超过了240ng/ml。
而更重要的是，潘大姐年轻些。她虽然也有基础疾病，但基础要比彭大叔好得多。她有过冠心病史，有二型糖尿病。但这些基础疾病和肝癌甲减比起来却要温和太多。
孙立恩坚信，潘大姐是有希望的。她的底子更好，更有可能抗下来。
CT的检查报告证实了孙立恩的看法，潘大姐双肺虽然依旧有大量的毛玻璃影，有些地方的密度影表现出了增高的征兆，但总体病变的面积出现了缩小。
这说明炎症正在逐步好转，一些毛玻璃影已经被身体吸收了。
看着电脑屏幕上的CT检查图像，孙立恩藏在两层口罩下的嘴角难以抑制的上翘了起来。他看到的仿佛并不是有严重感染的双肺，而是一片藏在迷雾中的绝世美景。雾气渐渐散去，美到令人呼吸通畅的景色正在逐渐展露出自己的曼妙身姿。
“你可以再大方一点嘛。”孙立恩看着电脑屏幕，低声嘟囔着，“给点面子，再漂亮点，再好看些……”
“你嘟囔什么呢？”胡佳从一旁的手消擦了擦手，然后用脚轻轻的踢了一下孙立恩的小腿，“过去消毒去。”
“你看这个。”孙立恩哪里顾得上先去手消，他指着屏幕，然后对胡佳说道，“你看这肺，比昨天漂亮多了！”
“哦？”胡佳凑过来眯着眼睛看了看，她看着面前的影像，花了好一阵才分辨出来这上面的毛玻璃影有一点点缩小。
“是漂亮了一点。”胡佳点了点头然后问道，“那你觉得是这个肺好看，还是我好看啊？”
“现在真的是它比较好看一点。”孙立恩的眼里放着光，“你好看就我一个人享受的到。可是它好看，能救一条人命，能救一个家庭……如果能给我们一些提示，它甚至能救千千万万个家庭。”
孙立恩转头看着胡佳带着笑意的眼睛认真道，“真的，现在它更好看。”
“我觉得你比我更适合干影像科。”孙立恩和胡佳正在用特别的方式说着情话，身后传来了个酸溜溜的声音。罗三观的声音在他身后响了起来，“我咋就看不出来这肺比小胡好看呢？”
“那说明你没眼光。”胡佳马上替自家未婚夫说起了话，“罗哥你这么不会说话，怕是没有女朋友吧？”
“就你能说。”被戳到痛楚的罗哥顿时瞪起了眼睛，可惜他的反抗似乎有些太……软绵绵了一点。
毕竟罗哥单身这事儿院里的姑娘们基本都知道。也不是没有人试图替罗哥介绍几个好姑娘，只不过……他自己抓不住机会，和人家小姑娘一见面就说不清楚话。大家很努力，可结果……确实不太好。
“等会我们再送个病人下来查。”孙立恩努力替罗哥保留着最后一点尊严。只不过在胡佳的眼神攻击下，他也有点顶不住，所以只能赶紧转换一下话题，“罗哥你等会还在呗？”
“在，我一直都在。”罗哥翻了个白眼，“传染病院的影像科医生感染了两个，他们排班根本排不过来。那就我这边多顶一顶咯——反正我没女朋友，单身狗没人权的嘛。”
前半截话说的英勇无畏，后半截话就突然哀怨了起来。罗哥的发言引起了大家一阵笑声。孙立恩问道，“你一个人顶着？这能顶得住？”
“那倒也不至于。”罗哥先用手消擦了擦手套，然后才隔着防护服挠了挠脑袋，“N95戴十几个小时，铁人也扛不住的。我这里有个护士帮忙，她是从同德医院那边支援过来的。我们两个做个伴，多少能好点。”
说到这里，孙立恩好奇道，“那也撑不住吧？”