第416章(2/4)
入院诊断：1、醉酒，2、头皮脱套伤；3、颜面部皮肤挫裂伤；4：高血压病，心脏病待查；”
“于次日10；30左右，患者与家属说话时突然不语，急查：生命体征消失，气管插管（插管时未见气道异物及液体），心外按压，抢救无效死亡。考虑死亡原因：心源性猝死。”
听完之后，一行人连忙开始了检查工作。
尸检的过程十分专业，陈南则是站在一旁听着众人的汇报，思考着患者的情况。
“头颅解剖所见：额、顶部头皮血肿脑实质未见异常，颅骨无骨折；”
“会厌部、气管、支气管壁附着暗褐色分泌物，颈部无异常；肋骨无骨折，胸部肌层无出血，胸腔无积液，双肺未见淤血，双肺包膜未见出血点。”
“剪开心包内有10ml血性液体，心脏大于死者右拳，左心室后壁见散在的点片状出血。”
“腹腔：无积液、积血；肠表面无渗出；肝脏大小、质地正常，未见出血坏死；胃内暗褐色液体及成形食糜300ml，有酒气；肾脏胰腺无异常。”
……
此时此刻，周围众人都不怎么说话。
可气氛却是无比凝重。
这是一场看不见硝烟的交锋。
每一个证据，都是双方的角逐的地方，大家都要尽可能的收集线索。
每一个线索，都需要大家尽可能的争辩。
杨金利的脸上，甚至都多了汗渍，看得出来，他很投入，同样也很用心。
翟凤年虽然没有亲自解剖，但是站在一旁，认真观察和分析每一个细节。
良久……
时间过得很快，却同样也很漫长。
终于！
川本藏这边率先开口了。
“杨主任、翟主任，我这边先给出我的结果吧。”
“血液酒精检测：大量饮酒，醉酒。
而尸表检查：口鼻大量暗褐色液体，解剖中发现气管、支气管内充满暗褐色液体、上述液体为胃内容物，病检发现：肺支气管、细支气管有血性分泌物聚集并灶性急性肺水肿；
而且，患者高血压病史，心脏存在比较严重的冠状动脉粥样硬化病变，最严重部位达到3级狭窄，加重心脏负担，促进了死亡进程；”
“毫无疑问！”
“这就说明了两个结论。”
“1、醉酒吸入呕吐物阻塞呼吸道而窒息死亡为直接死因!”
“2、潜在的冠状动脉粥样硬化性心脏病加速了死亡进程。”
“这就是患者的主要死因。”
而听见这些话。
一旁的杨金利和翟凤年都忍不住沉默了下来。
因为这个结果……
还真的是这样的。
按照临床分析的话，这个结果，大家都找不到类似的其他线索。
患者是窒息。
如果是机械性窒息的话，会有很多其他的线索和尸检结果。
但是，显然，目前为止，还没有找到任何直接性的线索。
一时间，房间里瞬间安静了下来。
众人面色凝重的一言不发，脑子里转的飞快！
川本藏听见这些话之后，嘴角微微上扬，他知道，这一次的争锋中，自己有很大的机会占据上风。
但是！
川本藏内心却也有些好奇。
因为说句实话，他自己都没有找到明显线索存在。
难道……死者真的是疾病发作导致的意外？
而不是人为？
如果如此的话，那吉本家族为什么要花费这么多钱邀请自己过来呢？
想到这些，川本藏摇了摇头，觉得自己有些可笑。
这是自己应该去考虑的问题吗？
自己要考虑的就是怎么让这患者的证明看起来更像是普通的死亡患者。
这制造这个死亡的人，可真的是高手啊！
果不其然！
时间一分一秒流逝。
陈南站在一旁，感觉到了一种特殊的压力。
如果说疾病诊断最重要的是对于疾病的感受，对于患者病因的思考，这是一种战争。
但是，疾病的发生发展，却是有迹可循的。
但是……
法医不一样。
这种战争是一种人为干预的争端。
如果有高手参与的话，很容易会让你的诊断和推测陷入到了一种特殊的境地。
这种压力，其实同样重要。
医疗的压力，来源于对于患者的治疗。
但是！
法医鉴定的压力，来源于对于真相的公布，是为了死者说话！
川本藏这个时候忽然说道：“杨主任、翟主任，如果没有其他事情的话……你们也没有其他意见的话……”
“我觉得这个结论是可以成立的！”
显然，川本藏在把压力推给了众人。
就在此时！
忽然一个声音响了起来。
“稍等一下！”
“我有一点点疑惑。”
此话一出，顿时众人寻声望去，顿时发现，说话的是……陈南！
川本藏对于陈南不甚了解，以为只是一个普通的年轻人。
但是……
杨金利和翟凤年，却面露希望。
这个时候，川本藏做出手势：“请说。”
陈南说道：
“我有几个疑点，或许需要川本藏先生解释一下。”
“第一！”
“临床诊疗没有明确的呕吐史，患者在和家人谈话时突然猝死，当时没有典型的呼吸困难症状，窒息是否这么快？”
川本藏听见这话，皱眉没有说话。
而陈南却继续说道：
“第二，若窒息，气道梗阻，会造成人体急剧缺氧，血氧含量下降，血管内皮细胞收缩，血夜漏出血管，导致皮肤，结膜，筋膜、内脏表面出血点，尸检为何很多没有甚至没提及？”
“第三，医学第三版教材说：异物仅在气管或大支气管，哽死鉴定结论要结合具体案情、尸体征象，经过详细分析，并且要排除其他死因。此鉴定结论是否草率？！”
“第四，法医学第三版教材说：心源性猝死：是猝死的最常见原因，80%为冠心病；
冠状动脉粥样硬化好发部位：左冠脉前降支，右冠脉，左旋支，左冠脉主干；冠状动脉粥样硬化可以激发冠状动脉痉挛，加重冠状动脉狭窄程度，是引起心梗的重要机制之一；
心梗好发部位与冠状动脉粥样硬化部位相当，多发生在左心室，右心室及心房极为罕见；
急性心梗时，有40-75%是急性症状发作后1小时死亡的，此时不论肉眼与镜检都看不到典型的心肌梗死形态，另外：心包积血最常见原因是：心梗后的心脏破裂。以上教材与本例尸检报告内的心脏分析对照，相同点有多少？”
“第五，救时气管插管，放弃抢救后拔管，是否有液体流入气道？气管内液体是生前就有还是抢救时附带的？如何区别？”
陈南的话，一句比一句更加犀利。
但是，这些意见更多的是出自于医学领域，属于一个专业级医生和业余法医给出来的诊断。
而商朝颜竟然有些惊讶，陈南怎么知道第三版法医教材？
而听见陈南的话之后，众人再次展开了尸检。
杨金利和翟凤年迫不及待的走到了患者身边，继续进行各种调查。
终于！
就在这个时候……
忽然陈南走到了患者的身边，用手轻轻的拨动患者的眼皮，顿时看见了一个针尖样的点！
陈南看见之后……顿时内心一惊！
出血点？！
陈南连忙仔细观察，随后面色严峻的说道：