第七百八十八章 死亡之眼
有水平和没水平的领导中间的差距是不可计量的。
很显然方晓属于那种有水平的领导，他虽然说话温和，但王副主任却知道只是看着温和而已，一旦出了问题，方晓有九种办法弄死自己。
九种！
“方主任，那还是按照您说的办，和循环内科说一声。”王副主任直接怂了。
“行啊，有什么结果跟我说一声。这个患者的确有些奇怪，在咱们医院，我还没见过类似的情况。”
方晓像是一名身经百战的老专家一样，他淡淡地说道，表情语气都是顶级的。
王副主任点点头，转身离开。
就在她转身的瞬间，下颌线绷出一道凌厉的棱角。
离开方晓的办公室后，他捏着A4纸的指节泛起青白，纸张在他掌心发出细微的“咯吱“声，边缘已经被攥出几道放射状的裂痕。
王副主任的唇角在口罩遮掩下轻微抽搐了两下，左眼比右眼多眨了0.3秒——这是他在极力克制反驳时的习惯性表情。
眉心那道常年皱眉留下的竖纹此刻深得能夹住笔帽，太阳穴处的血管随着呼吸轻微鼓动。
走出三步时，他的右手突然将医嘱单对折两次，动作又快又狠，像是要折断什么看不见的骨头。
但紧接着又条件反射般抚平纸面，指腹在方晓的字迹处狠狠摩挲了一下。
妈的！
王副主任心里骂了一句。
人家循环科术前做了评估，虽然是急诊手术，但这患者……有问题。
现在患者、单位正在循环内科闹呢，患者就是没事找事，循环内科巴不得有问题把患者转走。
一想到患者那面的情况，王副主任无奈的苦笑。
患者40岁，是一名保安，昨天晚上值班的时候把女朋友带到单位去，正在打扑克的时候突发心梗。
其实患者的病情不复杂，只是这件事儿比较复杂。
算不算工伤，女朋友不是老婆，他老婆也知道了这件事，而且还在监控视频里留下了证据。
这么乱的情况作为背景，王副主任觉得患者假装上腹部疼痛的可能性比较大。
相对而言，方晓的处置却有些问题。
查了一大堆东西，就为了证明一下患者没事儿？这东西一眼明啊。
王副主任手里捏着a4纸，轻轻把褶皱抚平，唇角上扬。
患者肯定没事，那这件事倒是可以给自己留一个借口。虽然没什么用，但打击一下方晓的嚣张气焰还是可以的。
就这么办了！方晓说让做什么检查就做什么检查，等着没事的，回头自己一定找机会用这件事弄出点波澜。
王副主任拿着u盘，并没在科里修改会诊意见，而是直接去了循环内科。
刚来到循环内科，他就听到走廊里传来一阵尖锐的咒骂声，声音刺破嘈杂的病房区。
患者爱人——一个烫着羊毛卷的中年妇女正叉腰站在护士站前，染成棕红色的头发因为激烈的动作散乱地炸开，像一团燃烧的怒火。
她涂着艳红指甲油的手指几乎戳到护士脸上，腕上的金镯子随着挥舞“咣当“作响：“上班时间不管做什么都是工伤？！工伤！！”
声音里裹着浓重的东北腔，尾音劈叉得像把生锈的锯子。
走廊上已经围了一圈看热闹的人。
有个举着输液架的大爷听得直咂嘴，吊瓶随着他摇头的动作晃来晃去；两个实习护士躲在病历车后面，憋笑憋得肩膀直抖。
空气中飘着消毒水和廉价香水混合的古怪气味，地上还散落着被摔碎的保温杯残骸——陶瓷片上粘着的枸杞像极了案发现场的血迹。
“就是工伤，你们公司要不要脸，要不要脸！”
她的手指已经几乎戳在公司领导的脸上，情绪激动，王副主任甚至怀疑下一秒这位也会心梗。
“工作期间，这的确是，但谁也没让他工作期间搞破鞋啊。”单位领导不耐烦地说道。
“搞破鞋也是工作期间搞的，你们他妈的要是不赔钱，我把老齐搬到你们单位门口吊死在那。”
“噗嗤～”
王副主任没忍住，笑出了声。
这女的思路还挺清晰的，要钱的时候枪口冲外，先把钱弄到手再说。至于什么小三小四之类的，哪有钱重要。
看她的意思，要是拿到钱，小不小三的她一点都不在意。
但这事儿就麻烦了，王副主任很清楚这类患者家属属于火药桶，一点就炸。
没事还要找事，一旦有事儿的话，说不定要炸自己一身。
看见这一幕后，他觉得方主任的做法似乎有些道理。还是完善一下流程，以免被迸一身。
来到办公室，王副主任看见循环科的医生在闲聊着。
“王哥，你怎么来了。”
“患者要做几样检查，我过来下医嘱。”王副主任找了个位置坐下，插上自己的u盘，“外面怎么一直在闹。”
“嗐，患者的爱人跟单位领导说要定工伤，单位领导也不怂，直接拿出监控视频说跟单位没关系。这不，就开始闹上了么。”
“换句话说，要是不恼，这事儿算不算工伤？”王副主任问道。
“不造啊，正常来讲在单位就算工伤。上下班的路上也都算是工伤，我记得是这样。前些年骨科的老隋下班被车撞了，最后不是定了工伤么。”
“可眼前的情况又不一样。”
一个小医生探头探脑地看外面在吵，回头说道，“吵的可真厉害，你们说能打起来么。”
“保安来了么。”
“来了，离得比我都远，在看热闹呢。”
“现在可真是，保安都不上去维护秩序。”
“人家一个月不到三千块钱，出事儿还要担责，就算是自己被打，医院也不出面，何必呢。”小医生下意识地说道。
王副主任和循环科的医生对视一眼。
现在的小医生对这个世界、对社会的认知和他们不一样，差距蛮大的。在王副主任刚上班的时候，还号召以院为家什么的。
“我同学说，省城有个妹子，985研究生毕业，父母身体不好回家工作。在一个it企业，她想要自己干出点事业出来。”
那名小医生没觉察到有什么异常，一边看热闹一遍八卦。
“企业一看是985的研究生，就让她负责监督每个人绩效的算法，给每个人的工作表现搞了个类似Moba比赛后评分的东西。
“为了这套系统，她殚精竭虑，不分昼夜的干。
“为了不负期待，为了证明自己是那个赢赢赢的玩家，她每天加班到深夜精进算法，在工位上甚至吐血，最后年纪轻轻就……绝经了。”
“我去，这么严重？”
“内分泌紊乱吧，熬夜熬的，现在妇科经常有月经不规律的年轻女性来看病。上午很少，估计都在睡觉，一般都是下午来看病。”循环内科的医生回答道。
“嘿，后来这套算法一算，她身体不好，就被优化掉了。”门口的小医生随口说道。
“……”
“……”
王副主任叹了口气，“好像外卖公司制定算法的那个工程师，39岁被优化掉，然后现在也在送外卖呢。”
办公室里安静了下去，大家似乎都若有所思。
“咱们医生也没好到哪去，要不就出国算了。”小医生道。
“做梦去吧。”循环内科的老医生训斥道，“上着社会主义的医科大学，交了一丁点儿大学学费，却想着挣着资本主医生的钱，你这梦做的。”
“啊？”
“你不看看资本主义医生上学的门槛有多高，学费有多高，学习周期有多长？一件事如果可以发财，那么根本轮不到你普通人。”
“好像也是诶，打起来了，打起来了！”小医生开始兴奋起来，一点都不见害怕的。
王副主任却没什么看热闹的想法，抓紧时间完善会诊记录。
“王哥，你这要检查的项目不少啊。”
“这不是闹得厉害么，我回去和方主任汇报了一下，他的意思。”王副主任一句话说得滴水不漏，却又不惹人反感。
“方主任那老滑头，话说院里面好像要提方主任当副院长，有这事儿么。”
“不应该吧，他提正科还不到一年，红线在那摆着呢，没那么容易。我倒是希望方主任步步高升，论资排辈也到我了。”王副主任笑呵呵地说道。
“他参与的那个项目，据说方主任最开始也不知道，但柴院士来省里作报告的时候提到过咱们医院三次，还都带着方主任的名字，真羡慕啊。”
王副主任有些嫉妒，但外面的吵闹声越来越大，他抓紧时间用一分钟二百字的速度把会诊记录完成。
“我去，要做这么多检查啊。”
“查一下看看，是方主任的意见，我也觉得有点过度医疗。但是吧，情况特殊，就这么办吧。”
王副主任还在说着囫囵话。
“上腹部ct，下急诊……不，全都下急诊吧。”循环内科的老医生安排到。
“这检查真够多的，王哥你是不是有强迫症啊。”
“哪有，这都是方主任的意见。”王副主任拿着手里的a4纸，“喏，你看，方主任怕我记不住都给我写下来了。我就是个提线木偶，没啥自由度。”
这话说的，让循环内科的人不知道该怎么接才好。
科室内部矛盾体现在方方面面，谁还不想当个主任呢。
等王副主任离开，外面患者家属也没了，循环科的老总安排了检查后这才回来说道，“普外科看样子挺紧张啊。”
“嗐，谁当了领导不这样。”一个老医生笑道，“我在省城有个同学，在区机关工作。他领导从前是个副处，不要脸的到组织部去闹，直接脱衣服的那种。”
“咦？这也行？我以为这种事儿只能出现在医闹里。”
“你还是太年轻，当了领导之后，每次开会都要说你们得知道谁是你们的爹。”
“！！！”
“！！！”
“这么嚣张么？不知道组织流程么？”一人问道。
“就不知道，最后转正的时候被选下去了。”
“啧啧。”
“方主任人家尖着呢，为啥让老王来下医嘱？我估计整个医院安装的摄像头方主任想看哪就看哪。”
“女值班室他也安了？”一人笑着问道。
“哈哈哈，你还别说，万一呢。”
有关于方晓的传说，在长南人民医院里有无数多，像这种全院的摄像头方晓都有权限查看的八卦多了去了，还有更过分的。
人怕出名猪怕壮么。
方晓在省城不算什么，但在长南医疗界，大大小小也是个人物。
各种“谣言”满天飞，大家也都见怪不怪，甚至有些话类似于神话，大家也都接受。
像是开玩笑似的。
半个小时后，循环内科的老总打开影像软件，见片子拍完了，她双击读取。
CT横断面上，肝脏周围环绕着一圈不规则的低密度影，像被一只无形的巨手攥住，边缘模糊不清，呈现“晕轮征“
门静脉内可见气体影，如同细小的幽灵在血管中游荡，循环内科的老总知道这是“门静脉积气“的典型表现。
这是？！
她下意识地跳起来，跑去找主任。
患者有麻烦，影像上还出现了自己看不懂的内容，肝脏积气么？气体是哪来的？会不会有更大的麻烦？
她什么都不知道，只是模模糊糊的能猜到有问题，患者上腹部疼痛不是为了“争取”工伤装出来的。
很快，循环内科主任带着患者去做核磁增强。
平扫期，肝脏右叶呈现大片地图样低密度区，边缘模糊如雾霭，像被某种腐蚀性液体浸透的宣纸。
肝门静脉主干及分支内可见串珠样气体影，如同冥河上漂浮的泡沫，在灰阶图像上炸开细小的死亡礼花。
在增强动脉期，本应均匀强化的肝实质出现诡异的“阴阳脸“——左叶尚存绒毛状强化，右叶却像被泼了墨般漆黑一片。
肝动脉分支在坏死区边缘突然截断，残端形成锋利的“刀削征“仿佛被无形的镰刀斩断。
门静脉期，肝门区形成一个完美的“死亡之眼“
中央坏死灶是浑浊的瞳孔，周围环绕着炎性渗出形成的“眼眶“增强的纤维包膜构成眼睑轮廓。
从“瞳孔“放射出的条索状低密度影，宛如死神延伸的触须，正沿着Glisson鞘向剩余肝组织蔓延。
延迟期的时候，对比剂在存活肝组织内淤积成高密度云雾，而坏死区始终保持着绝对的黑暗。
肝静脉内可见新鲜血栓，像一条黑蛇盘踞在血管中。胆囊壁因缺血呈现“鬼影样“分层，黏膜层强化与肌层分离，如同正在剥落的死皮。
“方主任，患者有问题。”循环内科主任的电话直接打给方晓，压根没找王副主任。
闹鬼一样的影像让她脑瓜子嗡嗡的，患者有问题是其一，自己看不懂更闹心。
“到底怎么回事？！”患者家属也感觉气氛不对，在外面开始闹。
循环内科主任没搭理她，而是和方晓陈述自己看见的内容。
方晓“嗯嗯啊啊”地应付着，让循环内科主任心烦意乱。
“行啊，我去你们科看一眼。”方晓最后还是答应要来，这让循环内科主任的心忽然安稳了起来。
“方主任真的能看见监控？”
“不一定吧，看见监控也不能知道患者……他这个肝区是什么东西，我怎么觉得有一只眼睛在盯着我看呢。”
“还别说，真瘆人啊。咱们做的是经桡动脉穿刺的pci手术，和肝脏没关系啊。”
循环内科的人小声议论着，门外患者家属已经开始破口大骂，骂单位，骂医院，骂小三，骂所有。
似乎是一种情绪上的宣泄，但医生办公室里的气压为此变低，让人喘不过气。
“主任，你说方主任真的能通过AI机器人监控全院么？”
“护士值班室，他是不是也能看见，这个lsp！”
“应该不会吧，方主任就算是有权限，值班室也没摄像头。”
“万一他鬼迷心窍，给安装了摄像头呢。”
听着手下的医生在议论这些乱七八糟的，循环内科主任心烦医疗。
循环内科主任周岚双手抱胸站在办公室中央，白大褂下的肩膀绷得像两块冷硬的钢板。
她50岁的面容如同被寒霜冻过的石板，眼角细密的纹路此刻绷得笔直，眉间那道常年蹙起的“川“字纹深得能夹死苍蝇。
165公分的身高在人群中并不起眼，但此刻她周身散发的低气压让整个办公室瞬间降温。
更年期特有的潮红从她脖颈爬上来，在颧骨处凝成两团不自然的红晕，像两把烧红的刀插在冰雕上。
涂着透明指甲油的指尖在病历夹上敲击，每一下都精准踩在议论声的间隙，如同手术刀划开脂肪的“嚓嚓“声。
最让人害怕的是她的眼神——瞳孔收缩成针尖大小，眼白上布满血丝，从镜片后扫视众人时，目光所及之处的年轻医生齐刷刷低头。
她下眼睑轻微抽搐着，这是更年期失眠和暴怒共同作用的结果。当嘴角那抹冷笑浮现时，整张脸呈现出一种诡异的割裂感：上半张脸是西伯利亚寒流，下半张脸是即将喷发的火山。
“说够了？“三个字从牙缝里挤出来，带着雌激素水平断崖式下跌特有的嘶哑。
她白大褂口袋里露出半截速效救心丸盒子，随着她突然拍桌的动作“啪嗒“掉在地上——这声脆响让某个住院医的咖啡杯直接翻倒在键盘上。
“患者都什么样了，你们还说这些有的没的！”周岚周主任愤怒地说道。
但患者家属在门外，她没有肆无忌惮的大骂手下医生，而是拿起手机焦躁地看了一眼时间。
办公室里安安静静的，所有人见周岚周主任生气了，都开始无实物、有实物的表演，装作自己很忙的样子。
更年期的周主任情绪变化不定，像是六月的天气，什么时候下雨完全说不好。
更何况现在还有患者家属在外面大吵大闹。
在周主任冷厉的目光下，所有人都瑟瑟发抖。
门被推开，方晓脸上带着笑容走进来。
“周主任，谁又惹你生气了？”方晓进来后问道。
他身后跟着“小孟”还有王副主任。
“方主任，你刚才在电话里没说，你看看这是什么？”周主任根本不和方晓寒暄，径直问道。
“这是死亡之眼。”方晓毫不犹豫回答道。
“别说些有的没的，到底是什么情况你赶紧说。”
方晓也很无奈，这种更年期的老主任他也不想招惹。
在来之前，方晓什么都不知道，哪怕把片子怼他脸上他都不知道是什么意思，和周主任没什么不同。
但敷衍了一会，挂断电话后方晓第一时间询问“小孟”。
“周主任，死亡之眼首先考虑吗啡引起的Oddi括约肌痉挛所导致的胆道压力升高所引起的肝内胆管积气。该患者入院前有3日未排便，可能为肠道内气体压力升高的诱因。”
“你没遇到过么？”方晓问道。
周主任愣住，微微摇摇头。
“嗐，没事。”方晓安慰道，“手术做多了，就遇到了，喏，就像现在一样。”
周主任情绪微微波动，不知道是方晓在阴阳自己还是在安慰自己。
“周主任，我来吧。”方晓笑了笑。
“患者转你那去？”周主任惊讶。
“别那么麻烦，我在这儿看一段时间，几个小时就能缓解。”
“啥？”
循环内科的医生都愣住。
“先把胃肠减压下进去，间苯三酚……咱们科里有什么备用药？”方晓直接问道。
周主任看向临床医生。
“方主任，有贝达诺。”有人回答道。
“给药，另外准备粟罂碱，要是间苯三酚不行的话，还是要用粟罂碱。”
一连串的医嘱说完，周主任这才注意到跟着方晓来的AI机器人“小孟”已经在电脑前坐下，开始用方晓的工号下医嘱，写会诊记录。
我艹！这么麻利么？
周主任看红了眼。
不说AI机器人好用不好用，方晓一边下口头医嘱，AI机器人一边就直接完成，辽沈战役里刘亚楼的那一幕竟然活生生出现在眼前。