第八百三十九章 学贯中西(2/4)
只要看后面的数值就可以。
但许老板提出了一个细微的建议。
“膈肌为宗气之所聚，升降之枢机。脾大顶压，本就影响气机升降。
“栓塞到一定程度，局部瘀滞暂得缓解，受压的气会有一瞬的松解，反映在呼吸上。”
许老板解释着，手上却不停。他再次开始推注，但速度比之前更慢，更像一种试探性的滴注。
“现在，注意我推注时，屏幕上血流通过的形状，不是看它流到哪里，是看它前端推开血液时的形态。”
许老板指引道。
罗浩凝神看去，在超慢速推注下，新进入的栓塞剂与血液混合的界面，不再是顺畅的柱状前进，而是在某些细小分叉处出现了极轻微的涡流和滞留。
也就是罗浩水平高，但凡水平再低一点，都无法理解许老板在说什么。
看见改变后，罗浩微微颔首，而他的心里却冒出来一个古怪的念头——许老板平时应该很寂寞。
绝大多数手术的细节都无法与人言，也没人跟他交流，只是一个人孤独的探索。
这的确寂寞。
寂寞分十级，顶级是自己一个人手术。
Emmmm，罗浩是这么分的，一个人做手术，没什么交流，真的很寂寞啊。
“看到那些微涡流了么？”许老板说，“这在流体力学上，是局部血流动力学改变、阻力不均的表现。
“对应到我们这里，就是经络中气行至此，遇到结而欲绕行的迹象。
“这些点，往往就是气血瘀滞最甚的节点，也是栓塞最容易沉积、效果最好的地方。西医追求均匀栓塞，我通过大量手术后融合中西医观念，结论是顺气寻结，重点攻坚。”
他依据这些微涡流的位置，极其精细地调整了推注的力度和角度，仿佛在用栓塞剂进行一场微观的点穴。
屏幕上，目标区域的栓塞显得更为致密和不均匀，但这不均匀，却似乎暗含着某种对病理结构的精确针对性。
当推注总量达到预定估算值的四分之三时，许老板毫无预兆地再次完全停止了推注。
这一次，他没有解释，只是静静地看着屏幕，又抬眼看了看患者平静的面容和稳定的生命体征，等了大约十秒钟。
然后，他开始平稳地撤出微导管。
“够了。”他简单地说道，声音里带着一种不容置疑的笃定。
罗浩看向屏幕，脾下极目标区域的血管大部分已不再显影，栓塞效果明确。但从影像上看，似乎并未达到教科书上常追求的、那种完全干净的栓塞终点。
“许老师，这是……”罗浩并非质疑，而是求知。
“栓塞的形已具，破瘀之力已达七八分。”许老板一边进行后续操作，一边淡然道，“剩下两三分的余邪，留给身体自己，也留给术后的药力。
“一鼓作气，再而衰，三而竭。
“治病亦然，当攻则攻，当止则止。
“术中脉诊虽不可为，但患者整体的神态、呼吸、乃至我手中导管感知到的血管张力变化，都是另一种形式的脉象。
“综合判断，气的转折点已到，继续强攻，便是伤及无辜的脾胃本气了。”
他没有依赖任何超自然的号脉，而是将中医对气机的深刻理解，融化在了对现代影像的解读、对操作手感的把握、以及对患者整体生理状态的敏锐观察之中。这种融合，已然成为他的一种本能。
呃～～～
罗浩怔了一下。
昨天陈勇给自己叭叭叭的讲有一部分女生愿意掐脖子，通过颈动脉来感受变化。
陈勇的临床经验和许老板的临床经验竟然在这一刻得到了完美的契合。
【术中脉诊虽不可为，但患者整体的神态、呼吸、乃至我手中导管感知到的血管张力变化，都是另一种形式的脉象。】
许老板的这段话在罗浩的脑海里回荡。
手术结束，许老板脱下铅衣，对罗浩道：“术后方药，以健脾丸合膈下逐瘀汤化裁。栓塞已破其形，汤药当续调其气。形气兼顾，方为善后。”
“当然，不用也可以，无所谓的。我就这么一说，真要是用了，患者家属会怀疑咱们是巫医。”许老板手术做完，一把撕掉手术服和铅衣，转身离开。
嗯，术者的风采。
罗浩留下来处理最后的一些事项，脑海里一遍一遍的回忆许老板刚讲的内容。
的确有点意思诶。
中西医结合，一般只是流于表面，没谁会真的去做有建设性的内容。
尤其是涉及中成药，那可是禁区，连张校长想做点什么留给后人都做不到。
幕后的压力大到不可想象。
罗浩也不是那种执拗的人，更不愿意去触及上千亿的大产业背后的势力。
他脑子没问题，对自己的实力也有着相当准确的评估。
这件事起源于罗浩想给叶青青准备点应急的医疗内容，没想到前因竟然引起了中西医结合领域的大佬的注意。
许老板的做法是对的，断人财路如杀人父母。
可又不能什么都不做，罗浩倒是无所谓，没什么执念。可许老板不行，他爷爷是解放前的世家老中医，有传承的那种。
罗浩认真的把许老板说的内容都记下来，一遍一遍的回味。
“小罗，手术做完了？”沈自在急匆匆地走进来，满脸错愕。
“是啊。”
“怎么这么快。”
沈自在懊悔，一溜一溜薅头发。
他今天加快了查房的速度，查完房后直接赶来手术室。可没想到还是来晚了，等沈自在赶到的时候，那位许老板已经走出介入导管手术室。
“许老板水平很高的。”罗浩道。
“……”
沈自在无语。
“主任啊，你有什么为难的患者么？”
“没啊，除了一些癌晚的患者之外我没别的。”沈自在压低了声音问道，“我总觉得像是玄学。”
“许老板水平很高，最起码手术做得好，水平……跟我差不多。
“而且他不只看影像，许老板读的是影像背后的东西。”
罗浩点了点屏幕上脾动脉那些迂曲的血管，“能做到这一点的人，已经到了某种境界，不能说是玄学。”
“许老板一边做手术，一边给我讲。他能从血流速度的细微变化、造影剂在分叉处形成的涡流里，判断出哪些是瘀血最重的节点，哪些是相对次要的旁路。
“他的栓塞，是跟着这些节点走的，重点攻坚，而不是均匀撒网。”
罗浩顿了顿，继续道：“而且，他刻意保留了上极和部分边缘供血。用他的话说，下极属阴，瘀血易结，攻其主力；上极属阳，主升发运化，留一线生机，是为脾的生理功能留余地，避免过度栓塞伤及脾胃根本，术后恢复反而更顺。”
沈自在听得愣住了，脑海里已经乱成了一锅粥：“这……听着有点玄。但这效果，小罗你怎么看。”
“效果就是，”罗浩肯定地说，“手术时间短，射线剂量少，患者术中生命体征极其平稳，连呼吸频率在某个节点后都有不易察觉的改善——这是他判断气机松动的指标之一。
“我估计，术后疼痛、发热、腹胀这些并发症，也会比常规同等栓塞程度的患者要轻，恢复更快。”
“这么讲吧。”
罗浩见沈自在一脸懵，知道中医内容在无数代人不断祸祸下，已经变成了玄学。
沈自在沈主任打心眼里是不信的。
要不是因为自己，沈主任肯定不会让许老板做手术。
“脾大的患者术后大概率疼痛，发热，您说是吧。”
“是啊。”
“这个患者术后主任你可以观察一下，疼痛和发热会比你预想中轻很多。”
沈自在沉默了几秒，消化着这些信息。
他做了这么多年介入，第一次听人用气机、阴阳、节点来解释栓塞方法，但结合罗浩描述的术中细节和最终影像结果，又隐隐觉得这套逻辑背后，有一种难以言喻的精准。
“那他这判断节点、把握度的功夫，怎么学的？总不能也是号脉号出来的吧？”沈自在问出了核心疑惑。
“手感，经验，还有对患者整体状态的综合观察。”罗浩回答，“他把导管当成延伸的手指，能感知到推送时阻力的微妙变化。
“他看患者的呼吸、神态，甚至监护仪上曲线的细微波动，这些都是另一种形式的脉象。
“许老板已经把中医那套对生命整体运行规律的理解，完全融进了介入操作的每一个判断里。”
沈自在长长地“吁”了一口气，目光有些出神：“怪不得你说他发不了顶级SCI。这套东西，太个人化，太吃经验和悟性，根本没法写成能让审稿人看懂的公式和图表。但真到了他手里，就是能化腐朽为神奇。”
“嗯。”罗浩点了点头。
许老板来找自己的目的很清楚——在他还有精力的时候，看看能不能把这些经验都记录下来。
虽然任务极难，可罗浩却觉得有意义，甚至从某种角度上来讲，许老板算是接上了不知道什么时候断掉的中医传承。
或许是五胡乱华，或许是满清入关？
罗浩不知道，但这事儿在他心里已经提升了重要性。
这是一位把两个系统都玩出花的大神，要不是被时代耽搁，许老板的名头以及取得的成就会更大。
最近好像很多顶级三甲医院专门写论文的医生已经被辞退，但可惜许老板已经老了，他甚至带着一种献宝的想法，一来就展现出自己多年研究的心得。
没有藏私。
罗浩深深地吸了口气，决定无论如何都要帮许老板一把。
“许老板，您帮我号个脉好么。”
声音传进来，罗浩隔着铅化玻璃看见许老板已经被护士们围住。
许老板倒也没拒绝，一看就知道这人活的通透。
一边号脉一边开玩笑，倒也其乐融融。
等罗浩按压完毕，把患者送走，他和许老板一起去换衣服。
罗浩沉淀了十几分钟后，问了一些问题，许老板不厌其烦的一一给与回答。