第175章 来自大号的投喂
雨势渐大。
江河收起伞，在门口的除水垫上蹭了蹭鞋底。
刚走到肝胆外科的楼层，就看到冯野在那等着自己。
“老大！”冯野眼神亮亮的，小跑过来，像个等待老师夸奖的小学生。
江河温声道：“做出来了？”
“做出来了！”
冯野在走廊的导诊台上把电脑放下，掀开屏幕。
“SAP早期多生物标志物预测模型的底层算法，前端套了个壳子，您昨天给我的那些特征值权重，我都写进去了。”
冯野一边演示一边说：
“只要在相应的生化指标栏里输入患者的具体数值，系统就能自动跑出预测概率和AUC曲线。”
这个算法其实并不复杂，对于冯野这种未来的计算机天才来说，甚至可以说是大材小用。
但冯野的态度出奇的好。
熬了一个通宵，快马加鞭给做出来了。
——报恩这一块。
江河在系统界面里输入数值。
点击运行。
三秒后，ROC曲线出现在屏幕上，下方弹出：
AUC=0.915。
预测结果不错。
“很好。”江河点头表示肯定。
东西没问题，不过，这个系统暂时还不能在临床上推行。
必须等SAP论文在《新英格兰医学杂志》上见刊，有了国际顶刊的学术背书，自己才能拿着它去找陈院长，名正言顺地在附一院立项做临床测试。
“行了，东西我收下了，效率很高，我很满意。”
江河竖起大拇指，“给你点赞，回去休息吧。”
“哎，老大！”
“怎么？”
“没有别的工作安排了吗？就这样？”
“暂时没有了，之后有会跟你说的。”
冯野站在原地，表情极其纠结。
他心里实在太不安了。
都已经做好了卖命的准备，结果，就这？
要是自己是个女的，冯野绝对会怀疑江河花这么多钱，就是为了泡自己……
“老大，你……你再给我点活吧！什么都行！”
冯野已急晕。
——想干活，好想！
江河明白这小子的心思，便道：
“这段时间，你就在医院好好陪一下阿姨，把她的身体养好，顺便补补觉，等我的论文见刊，多中心验证一旦开始，有你忙的时候，我不会让你闲下来的。”
听到这句，冯野才舒服了点。
他点头道：“我明白了，老大，只要你需要，我随叫随到。”
“去吧。”
打发走冯野，江河走进单人更衣室，换上白大褂。
然后带上孟时屿去查房。
一边查也是一边教，一边教也是一边观察。
嗯，孟时屿这小子，还蛮聪明，很多事情都能做到举一反三，自己教起来也省心省力。
只不过，具体能不能带他进组，还需要再考察一下。
毕竟聪明只是第一步，更重要的还是：忠——诚！
查到一半，护士小陈突然一路小跑过来，道：
“江医生，急诊科那边刚打电话过来，说市医院转来一个女患者，本来市医院那边建议直接开腹探查的，但家属死活不同意，强行办了出院转到咱们这儿，而且，家属到了急诊，指名道姓说要找你。”
江河合上病历夹，抬起头。
虽然慢了点，但终究还是来了。
——还好来了。
他转身看向孟时屿：“跟这边的护士长交代一下，把17床和19床的液体调慢，然后来急诊找我。”
“好嘞老师。”孟时屿二话不说，立刻照办。
十分钟后，附一院综合楼三层，小会议室。
由于杨煦去了深城参加紧急会诊，今天这场临时转院重症病例的讨论会，由医务处牵头，肝胆外科、泌尿外科和消化内科的几名主治医生参与，新任副院长张随亲自坐镇。
“情况很棘手，腹膜后巨大肿块，已经严重压迫了右侧输尿管，导致右肾中度积水，再拖下去，肾功能受损是不可逆的。”
“患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧颌下腺肿大，市医院做了两次穿刺，病理只提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，没找到癌细胞。”
“但这不代表不是恶性肿瘤，腹膜后肉瘤或者晚期淋巴瘤，穿刺没取到核心组织是很常见的，我倾向于市医院的判断，建议尽快安排开腹探查。”
“我也同意开腹，腹膜后空间太大，肿块长成这样，不管是不是恶性，都必须切除解除压迫。”
会议室里，医生的意见基本一致：开刀。
在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。
张随听完了大家的意见，道：“江河，说说你的意见。”
江河即答：“我不建议手术。”
泌尿外科的主治立刻反驳：“不手术？右肾积水怎么办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？”
江河道：“腹膜后肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？”
“什么病？”
“IgG4相关性疾病。”
有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。
而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。
“IgG4？”消化内科的主治最先反应过来，“这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？”
“是啊。”肝胆外科的老主治也摇头，“如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。”
大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。
没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。
江河也淡定地解释道：
“前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。”
“当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做Whipple手术。”
会议室里面面相觑。
协和？
江河什么时候跑去协和参加这种级别的会诊了？
一直站在江河身后的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。
来了来了！
江哥又要开始装逼了！
江河继续道：“当时我向徐主任提出了IgG4相关性疾病的可能，于是我们加急做了一个血清IgG4亚型的检测。”
“结果，患者IgG4呈十倍以上的病理性升高，随后我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。”
“这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下IgG4的指标，如果是正常的，再开腹也不迟。”
江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！
更何况，这个方案并不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隐患。
逻辑严密，无懈可击。
张随在脑海中快速过了一遍医院的SOP。
江河的提议，并没有违规。
先进行无创的生化检测，排除特异性疾病后，再进行创伤性手术。
这本身就是最标准的鉴别诊断流程。
于是，张随拍了板。
“江河说得有道理。”
“排查特异性指标，符合手术前的鉴别诊断规范。”
“通知病房，立刻抽血，加急做血清IgG4检测。”
“如果指标确实异常升高，就按照江河的方案，请风湿免疫科会诊，尝试激素治疗。”
“如果指标正常，立刻安排开腹探查。”
“散会。”
张随站起身，走出了会议室。
一场原本可能演变成多科室争执的会诊，就这样被江河用几句话轻描淡写地化解了。
在场众多主治医生也纷纷对江河的见多识广表示惊叹。
也有人认为，江河的路子很广，能认识协和的大医生，未来也是前途无量。
这波，完全在江河的预料之中。
大号（执钰）给小号（江河）投喂疑难杂症，果然是个好思路。
院内地位库库提升这一块。
也不知道等月中那个表彰大会开完。
自己能在老师的运作下破格晋升到什么级别。
别说，还怪有些期待的。
走出会议室。
孟时屿紧紧跟在江河身侧，感叹：“江老师，真有你的，你真牛逼。”
江河道：“走吧，去病房把剩下的查完，等会儿还有一台腹腔镜手术，早点去准备。”
“好嘞，不过老师，有个八卦，你想不想听？”
“什么？”
“你刚才开会的时候，没发现张副院长状态很差吗？”
听到这话，江河稍微回想了一下。
刚才在会议室里，张随眼底满是红血丝，眉头也一直没有舒展过，确实有点疲惫和焦躁感。
“确实，看着是有点没精神，怎么回事？”
孟时屿左右看了看，见走廊没人，这才说道：“我也是刚才在护士站听她们闲聊知道的，张副院长其实离过婚，有个女儿，平时都判给前妻带着。”
“听说他那个女儿特别叛逆，上次，父女俩不知道怎么吵起来的，最后都闹到派出所去了，然后今天早上，医务处的小刘去他办公室送排班表，门没关严，小刘在门外隐约听见张副院长在打电话报警，语气急得不行，说要找女儿。”
“报警找人？”
“对啊，估计是又吵架，小姑娘直接离家出走了吧。”
孟时屿摇了摇头：“啧啧，平时在医院里把规矩看得比天大的张大阎王，却管不住自己的女儿……”
听到这里，江河忽然停下了脚步，有点懵了。
前世，自己入职附一院后，和张随共事了很久。
自己很清楚张随是个护短的死古板领导，也知道张随是个工作狂，知道张随离过婚。
可是，从来没有听说过张随有个女儿。
在自己的记忆中，张随一直是个孤家寡人。
啊？哪来的女儿？
为什么在自己前世的记忆里，这个女儿就像是完全不存在一样？