第224章 友好斗法
黄承钧主动向前一步，伸出右手：“江河，久仰大名，我是黄承钧。”
“黄医生你好，这是陈浩，我团队的核心成员。”
黄承钧立刻向陈浩点头致意，并没有任何轻视。
作为钟守先教授最得意的门生，黄承钧不仅手术天赋高，为人处世同样优秀。
很简单的道理，能被江河这种天才带在身边的人，必然有其过人之处。
陈浩连忙回礼。
他其实心里慌慌哒。
毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。
不过还是不能给老江丢份啊，装也要装出淡定的样子。
“请坐，不用客气。”
黄承钧安排了一下之后，拿起遥控器，将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。
“既然江医生对后入路有研究，不如我们就结合这台手术，直接推演一下？”
“好。”
江河坐下后，
示教室里的气氛发生了一些变化。
就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。
一杯清茶，一副棋盘。
双方在棋盘上落子。
比拼的是对人体解剖的理解，是对手术术式的创新，是纯粹的内功。
屏幕上。
是钟守先教授主刀的胰头癌手术录像。
画面中，主刀医生迅速完成了Kocher切口。
将十二指肠向左侧游离，暴露出下腔静脉和腹主动脉。
黄承钧按下暂停：
“Whipple手术，我们习惯从右向左进行游离，但在这一步，钟教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉，并且包绕了腹腔干，如果按照后入路构想，在腹腔刚打开的这一刻，我们应该从哪里下刀？”
江河解答：“绕开右侧，直接从左侧进入，找到Treitz韧带，切开十二指肠悬韧带，把空肠起始部游离出来。”
黄承钧眼中闪过一丝亮光，他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图：
“从Treitz韧带下手，确实能避开右侧，但是，从后方抬起胰腺时，肠系膜上动脉（SMA）根部布满了密集的神经丛，在不切断胰颈的前提下，术野极度狭窄，你怎么确定动脉有没有受侵犯？”
“这就是后入路的核心价值所在。”
江河站起身，走到白板前，写写画画：
“既然已经切开了Treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。”
“从SMA根部的左后侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着SMA的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。”
“如果分不开呢？”长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。
“如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下台，让病人去接受新辅助化疗。”
黄承钧看着白板，陷入沉思。
这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！
传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最后才去剥离动脉。
一旦发现动脉被肿瘤咬住，往往已经没有退路，只能硬着头皮往下切，九死一生。
而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。
先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。
一旦情况不对，全身而退！
“理论非常惊艳。”黄承钧点了点头，毫不吝啬自己的赞美。
但他话锋一转：“但是江河，实际如何操作呢，SMA周围不仅有神经丛，还有变异的血管，比如迷走右肝动脉，一旦在后方盲探时撕裂，病人会在台上瞬间失血休克。”
“嗯，你说的没错，我们可以用这种处理……”
“有点意思，不过，这个地方怎么解决？”
“我们可以这样……”
两人的对话极快，专业名词密集。
宗门天骄撞上了人族天骄。
文脉相同，相谈甚欢啊！
而此时，坐在长桌末端的一个年轻医生，眉头越皱越紧。
他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招进来的天才临床博士。
从江河进门开始，王科心里就有点不爽。
你一个南方附一院来的、才二十出头的医学生，居然敢在协和对着钟教授的手术录像，教他们怎么做手术？
王科有属于协和人的骄傲。
在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，根本没有考虑到临床一线的复杂程度。
外科手术，绝不是动动嘴皮子就能做下来的。
王科实在忍不住了。
他抛出了一个问题：
“江医生，我承认你的后入路构想很吸引人，但从后方游离胰腺钩突时，你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉（IPDA），这根血管极短，且往往直接发自SMA，根本无法使用常规的结扎线，一旦牵拉导致IPDA根部撕裂出血，血液瞬间淹没术野，在没有直视空间的情况下，你连压迫止血都做不到，请问，这个问题你怎么处理？”
黄承钧没有说话。
他其实也想知道，江河对这个细节有没有预案。
江河刚准备开口，身旁却突然传来一个声音。
“这个问题，我来解答吧。”
陈浩发言了！
这一瞬间，就像是《海贼王》里。
路飞打对方老大。
索隆打对方二把手！
小卡拉米的问题，不需要江河去做回答。
陈浩这段时间，在附一院跟着江河，经历了太多。
关于后入路，他也有些了解，杨煦全院普及开会都开了那么多次了，关于这个问题，早就有聊过。
陈浩道：“谁说我们在处理这根血管时，必须要用常规的结扎线或者双极电凝？”
王科微微一愣：“不用结扎线用什么？”
陈浩说：“在开始游离钩突之前，我们完全可以改变患者的体位，把手术床向右倾斜，同时调高头端，利用重力，让小肠自然坠向右下腹。”
陈浩停顿了一下，看着王科略显惊讶的眼神，继续说道：“张力释放后，IPDA与SMA的夹角会被拉开，此时，使用加长版Ligasure（血管闭合器），从左侧的Treitz韧带切口处探入，在直视下，仅仅需要三毫米的间隙，就可以直接闭合五毫米以内的血管，闭合后再切断，全程无血，根本不存在你所说的撕裂风险。”
王科愣住了。
黄承钧也愣住了。
改变体位利用重力释放张力，配合特定的新型器械进行微创闭合……
这什么思路？
不是？附一院现在是个人都这么猛了吗？
王科试图找出反驳的点，但他发现自己无话可说。
黄承钧深吸了一口气，对江河团队的重视程度再次拔高了一个层级。
他走到白板前，将刚才画的血管图擦掉，然后道：
“江河，我承认，你的理论逻辑非常严密，但后入路最大的问题，它太理论了，在当前的临床实践中，根本无法大规模推广，风险远远大于收益，我个人，不认可在这个阶段将后入路作为临床常规术式。”
黄承钧的评价非常中肯。
再完美的理论，如果对主刀医生的要求高到了非人类的地步，那它就无法成为救助普罗大众的医学标准。
江河点了点头。
“黄医生的担忧非常专业，不过，容错率低，是对普通外科医生而言的，事实上，关于后入路新术式的临床试验，我们已经在南方附一院肝胆外科，开始全科室推行了，目前由杨煦教授主刀，已经顺利完成了数例。”
这句话一出，整个示教室又安静了。
已经……
推行了？
王科绷不住了。
他站起身问：
“江医生，你说你们附一院已经开始推行，你的意思是说，你们附一院的手术经验和外科技术，比我们协和还要先进？比我们还要成熟？”
王科并没有想把讨论变成争吵，他只是不敢相信，协和都不敢轻易动刀的新术式，南方一个省属医院竟然已经落地了？
这在某种程度上，是对协和外科权威的一种挑战。
面对王科的质问，江河依然平淡：“我没有这个意思，只是就事论事。”
王科一滞。
黄承钧皱了皱眉，抬起手示意王科冷静。
他正准备详细询问患者的手术预后和具体指标。
就在此时，
示教室的门被推开。
长桌旁所有的人，在看清来人的瞬间，全部统一起身。
乖乖站好！
“钟教授好。”
“钟教授好！”
众人齐声问候。
钟守先微微点了点头，在房间里环顾了一圈。
最终，他的目光落在一个年轻身影上。
江河眼中同样带着对前辈的敬意。
钟守先上下打量着江河。
片刻后，他缓缓露出了一抹慈祥的笑容。
“江河，对吗？”
江河微微欠身：“是，钟教授好。”
钟守先轻轻拍了拍江河的肩膀。
“年轻有为啊……”
钟守先看着他，眼神欣赏：“等你好久了，徐主任可说了，你对后入路很了解，来，让我们好好聊聊。”
说完，他笑呵呵的对着其他人说：
“你们都坐下来好好听，拿出本子记一下，今天让你们过来，主要就是来跟江河学习的，好好学习一下。”