第249章 绝杀（1w）
“！！！”
“！！！”
全场被这番雷霆发言彻底搞懵了。
江河的声音不大，却振聋发聩！
这不纯纯的贴脸开大吗？一巴掌直接抡到霍普金斯大学的脸上！
要知道，现场可是有众多医学媒体的镜头在记录。
这句话一扔出来，就再也没有退路了。
今天在这里，江河跟米勒必须得死一个（）
米勒脸色阴沉。
海斯和卡特更是如坐针毡，如小狗炸毛。
问：当你感觉自己新年运势不旺的时候该怎么办？
答：来找海斯和卡特。
因为他们两个会祝你：“旺，旺旺！”
前排几位欧洲学者面面相觑，看似严肃，实则兴奋。
人类吃瓜看戏的本质，哪怕在顶级学术圈也概不例外。
——今天来开会真是来对了，That's fricking interesting（这真是太他喵有趣了。）！
后排的学生区域终于反应过来，爆发出阵阵低呼。
“他在说什么？”
“指控霍普金斯的教授剽窃？在这里？”
“疯了，这个中国人疯了。”
“谁给他的胆子？”
台上的轮值主席面沉如水，严厉警告：“江先生，请立刻停止你的言论！这里是约翰·霍普金斯大学，是严肃的国际学术会议，任何缺乏实证的恶意指控和人身攻击，都不被允许出现在这里。如果你继续偏离学术汇报的范畴，我将不得不切断你的麦克风，并请安保人员介入。”
主席的施压让台下的骚动稍微平息了一些。
但此刻，很多人看向江河的眼神已经带上了敌意。
一个来自发展中国家的年轻医生，凭什么在霍普金斯大放厥词？
在他们看来，这显然是遭遇退稿后情绪失控的无理取闹。
就在这时，米勒缓缓站了起来。
这老登的表情管理绝佳，好像当过两年半练习生一样。
此时他竟又恢复了那种高高在上的淡定，对着周围无奈地笑了笑，宽容地开口：“主席先生，没关系，让他说。”
主席皱眉：“米勒教授，这严重违反了会议纪律。”
“我知道，不过既然江先生远道而来，又对我们的评审意见存有如此深的误解，我愿意给他一个展示的机会，我也想让在座的各位同仁一起看看，这篇论文，到底存在什么样致命的缺陷，江先生，你可以开始你的模型展示了，但请记住，科学只相信数据，不相信情绪。”
米勒这番话一出，台下顿时响起一片赞叹声。
“米勒教授真是太有风度了。”
“这才是顶级学者的胸襟，给这个不知天高地厚的年轻人上一课吧。”
“……”
台上。
江河饶有兴致地看了眼米勒。
老狐狸，挺能装X啊。
等会儿看你还能不能维持这副体面。
他直接对苏芷打了个手势切换幻灯片，步入正题：
“重症急性胰腺炎的早期预测，一直是一个临床难题，传统的Ranson评分需要48小时才能完成评估，APACHE II评分虽然全面，但在入院最初的12小时内，对胰腺坏死和器官衰竭的敏感度极低，而我的模型，基于患者的动态血液生化指标，将高危窗口期的预测时间，压缩到了入院后的6小时内。”
“在验证集中，该模型的受试者工作特征曲线（ROC）下面积，也就是AUC值，达到了惊人的0.915，同时，在针对不同病因诱发的胰腺炎亚组中，无论是胆源性、脂源性还是酒精性，模型的敏感性均保持在88%以上。”
江河镇定自若，侃侃而谈。
无论是毫无破绽的英文发音，还是从容不迫的逻辑节奏，都挑不出任何毛病。
台下那些带着看戏心态的外籍学者，议论声渐渐消失了。
行家一出手，就知有没有。
这套模型的成熟度和数据的扎实程度，远远超出了他们的预期。
不少人心中升起一个疑惑：
如果当初江河投递的真的是这个模型，怎么可能会被拒稿？
米勒眼神深处闪过一丝阴郁。
他隐蔽地瞥了一眼旁边的海斯和卡特。
卡特心领神会，立刻举手。
工作人员将麦克风递了过去。
“江医生，既然你认为你的模型在入院6小时内就能精准预测，那我这里恰好有一份真实的临床病历，想问问你该怎么解释？”
“患者，女性，35岁，孕28周，因突发上腹部剧痛伴恶心呕吐3小时入院，既往有家族性高甘油三酯血症病史，入院时，血清甘油三酯水平高达25 mmol/L，BMI 34，入院两小时后，出现全身炎症反应综合征（SIRS），生命体征：心率130次/分，呼吸28次/分，白细胞计数18×10^9/L。”
“按照临床经验，这是一例妊娠期合并脂源性重症胰腺炎，患者在接下来的24小时内极有可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭。”
“但是，在这位患者入院最初的6小时内，她的C反应蛋白（CRP）仅为15 mg/L，降钙素原（PCT）甚至不到0.5 ng/mL。”
“江医生，根据你的模型输入这些早期指标，得出的结论将是轻度胰腺炎，低风险，如果我们按照你的模型去指导临床，这位年轻的母亲和她的孩子，将错过最关键的抢救时机，你的模型，在面对这种复杂的代谢叠加状态时，不仅存在盲区，而且是致命的盲区，这就是我们拒绝这篇论文的根本原因！”
话音落下，礼堂内响起了成片的低声附和。
平心而论，这种病例极其罕见。
叠加了妊娠、严重的脂质代谢紊乱以及炎症指标延迟表达。
拿来当做反例，确实有刻意挑刺的嫌疑。
但站在学术严谨的角度，却又让人无法反驳。
中国代表团这边，温旭阳急得转头看向郭枫晚：“郭老，这个病例……SIRS爆发了，但CRP却跟不上，怎么解释？”
郭枫晚紧锁眉头，一时间也推演不出病理逻辑。
米勒这帮人，果然是有备而来！
所有人的目光重新汇聚在江河身上，等待着他的回答。
然而，江河只是站在那里，发出一声叹息。
给了你们这么多时间准备，就憋出这么一个问题来？
招笑。
他看着卡特，毫不客气地开口：“卡特医生，你真的懂现代医学吗？你对临床的认知简直匮乏得让人怜悯。（Your lack of basic clinical insight is pathetic.）”
卡特猛地一愣：“你说什么？”
他万万没想到，江河在回答问题前，竟然先在学术上对他进行人格侮辱。
差点被骂的道心不稳。
“我只说一遍，希望你能听懂。”
江河气场全开：
“妊娠期合并高甘油三酯血症诱发的胰腺炎，其早期的核心驱动力，根本不是传统的胰腺腺泡细胞自溶坏死，而是游离脂肪酸（FFA）在胰腺微循环中的大量堆积所引发的微血管毒性反应！”
“你质疑为什么前6小时CRP不高？因为CRP是由肝脏合成的急性期蛋白，在游离脂肪酸大量释放引发微循环栓塞和局部缺血的极早期，系统性的细胞因子风暴还没有完全激活肝脏的转录通道。”
“听懂了吗？听不懂拿本子记下来，回去慢慢研究。”
全场哗然。
上帝，这中国年轻人怎么敢狂到这种地步！
卡特面红耳赤，试图反驳：“那转录组学数据呢？你的模型里miRNA为什么没有变化？”
“因为患者处于孕晚期，在孕激素和胎盘生乳素的极高水平覆盖下，母体处于一种相对的免疫耐受状态，这种耐受状态，在起病初期的几个小时内，会形成一种【转录压抑效应】。”
“看清楚论文的第三页，我的模型针对孕龄期女性，专门引入了动态的内分泌协变量校正系数，如果把卡特医生提供的数据，完整地输入到我的模型中，模型会在第3小时，直接触发出最高级别的红色预警，并建议立即启动胰岛素强化降脂治疗！”
“卡特医生，你到底是看不懂我的模型逻辑，还是连最基本的学术常识都不具备？嗯？”
偌大的百年礼堂，瞬间安静得像个社区图书馆。
卡特张了张嘴，如鲠在喉，完全不知道该怎么接话。
江河刚才的论述，包含了免疫学、代谢病学和产科的交叉深水区。
而卡特的主攻领域是外科，他现在不仅找不到茬，甚至连听懂都有些费劲。
这种被当众智商碾压的绝望感，让他羞愤欲死。
太绝望了，简直就像个无能的丈夫……
见势不妙，海斯立刻站了起来，企图从另一个角度发起攻击：
“江先生，你在算法里引入所谓的协变量校正系数，样本量从哪里来？世界上没有任何一家医院，能在短时间内收集到足够数量的妊娠期高脂血症重症胰腺炎病例！”
“样本量？”
江河笑了，这个问题比上一个更加招笑。
“附一院作为华南地区最大的危重症救治中心之一，我们在过去五年内，归档了87例妊娠合并症的完整数据，海斯医生，霍普金斯大学或许有着世界上最豪华的实验室，但你们的年急诊收治量，连中国一家省级三甲医院的一个季度都比不上，你用你们那少得可怜的罕见病收治经验，来质疑中国数据库的广度，不觉得有些坐井观天吗？”
海斯被怼得脸色一阵青一阵白，却机智地选择了闭嘴。
他很想说美国也有很多流浪汉和瘾君子提供样本，但在这种场合说出来，无异于引火烧身。
台下的外籍学者们表情变得凝重起来。