第262章 汇报（感谢俗人0723的盟主！）
几天后，圣诞节，清晨。
江河醒来，转身想要抱她，却发现身旁空落落的。
沈老师昨晚就走了。
如果非主流一点，这时候应该发一条消息：【起床没看见你，想你的第一天……】
最终还是理智了。
简单发了个：【沈老师，早安。】
成年人了，果然还是要帅一点啊。
十秒后，补了一条：【想你。】
好吧，帅不起来一点。
下床的时候，感觉腰有点酸。
天知道快要分别的小两口有多疯狂。
丝袜：家人们谁懂啊？买来只穿了几分钟就被撕坏了，我哭死！
去厨房，打开冰箱，看到了沈老师留好的粥，不由得笑笑。
冷是真冷，但事情也确实都在一步步走向正轨。
——天时人事日相催，冬至阳生春又来。
热粥的时候，江河确定了一遍行程表。
去沪上瑞金医院交流，敲定在了元旦之后。
距离出发还有一周左右。
这段时间，得在羊城待着处理点事情。
之前厅长提到过的那些收获，有些还得本人在场。
该签字签字，该认领认领。
吃过早餐出门时，苏芷已经在楼下等着了。
本来苏芷只是负责去美国这一趟行程规划的。
但江河回国之后，苏芷主动跟省厅申请，愿意继续留在江河身边，帮他规划行程之类的。
房东吴阿姨看见下楼的江河，笑容温和：“江医生，上班去啦？”
江河：“嗯呐，您早。”
吴阿姨温声细语：“早呀早呀，辛苦了呀，江医生~”
江河点头。
苏芷替他拉开车门，然后便直接前往附一院。
吴阿姨在原地望着车子远去，心中感慨良多。
当初租房子给江河的时候万万没有想到，他竟然能有这么优秀。
前阵子。
吴阿姨还打电话给自己远方侄女的老公方勉，问了一下有关江河的事情。
不问不知道，一问吓一跳。
方勉在电话里把江河都快吹成神仙了。
然后吴阿姨就很抱歉的说：“勉啊，是这样的，我前阵子跟江河吹说你在附一院很厉害，说让你有机会多带带他来着。”
方勉：“？”
得知这个消息的方勉只感觉，
天塌了。
他在电话里差点就没忍住口吐芬芳。
好在吴阿姨后来又说：“后面我说清楚了，都说清楚了，江医生大人有大量，应该是不介意的……”
方勉这才选择沉默。
要不是这种事情报警没用，他都想报警把吴阿姨抓走了……
在附一院得罪江河？
不如选择从天台快速下楼，不走电梯，不走楼梯……
妙哉，天地竟倒转而悬，天愈乎小，地愈乎大，奇也！
……
附一院。
江河今天要给院领导和各主任开会。
会议的主题，就是V-A-V ECMO构型改建的临床思考逻辑。
这两天他也没少查资料。
说白了，就是在编借口。
类似于玩狼人杀，预言家要有验人逻辑，得先来一通合理的心路历程。
江河识别病魔，并且临场给出新术式这个行为，也需要来一套心路历程。
在前往办公室的路上，
有几个小护士见到江河，立刻条件反射地靠在墙边，齐刷刷地低下头，道：
“江主任，早！”
江河点头回应：“早。”
走过去十几步后，
还能听见小护士们如释重负的议论声。
江河也不太懂。
自己平时说话并不严厉，查房时也不怎么骂人。
这些姑娘到底在怕啥？
他不知道的是，在如今的附一院，他早已是超脱常规的存在。
破格提拔的副主任医师，手握国家863计划重大专项，兜里揣着数额夸张的科研经费。
再加上超出年龄的沉稳内敛。
在小护士眼里，他气场比张大阎王还要强大……
这是身为小菜鸡，面对过于强大的人的自然恐慌。
走进医生办公区，碰见的同事们则又是另一番景象。
“早啊，江主任。”
“江主任，我这有刚泡好的大红袍，待会儿给您端过去一杯？”
路过的主治和副主任医师们纷纷微笑着主动打招呼。
态度亲热。
说是敬畏与讨好也行。
地位的跃升，无需刻意彰显，就在细微中。
江河一一回应，随后推开了自己专属医疗组办公室的门。
门一开，内有熟人。
孟时屿、许晨、方勉，以及另外三名主治和住院医，齐刷刷地站直了身子。
“早。”
“早啊老大！”
“……早，老，老大。”
江河轻声道：“坐，不用每次见我都站起来。”
众人依言落座。
江河扫了一眼许晨。
看他今天精神也不错的样子。
许晨都没想到，江河组建医疗组时，直接去医务科要了人，把他调进了组里。
得知这个消息的那天，他在宿舍里蒙着被子哭了半宿。
他曾经把江河当做竞争对手。
后来被江河的硬实力碾压，开始称呼江河为江神。
犯下大错后，又是江河告诉他该怎么处理，取得了家属的谅解，然后伸手拉了他一把。
哪怕现在在组里，许晨只能负责收治新病人、写大病历。
但许晨干得毫无怨言，拼了命地表现。
因为这是江河的组。
只要在这里，就还有重新学好敬畏生命、重返手术台的希望。
“许晨。”
“在！”
“三床术后胆瘘的病人，今天引流管的渗液量降下来没有？”
许晨大声汇报：“报告老大，降下来了，今早的总引流量不到十五毫升，颜色已经由淡黄转清澈，没有活动性出血迹象。”
江河点点头：“嗯，如果明天早上还是这个量，通知病房护士可以考虑拔管。”
“是！”
“昨晚整体的管床情况怎么样？”
江河转头看向对面的主治医师梁绍钧。
梁绍钧三十出头，气质沉稳干练。
他翻开交班本，开始汇报。
“老大，昨晚咱们组一共管床十六个，整体平稳，没有突发抢救，重点要汇报的是七床，暴饮暴食送进来的急性胰腺炎患者，入院时体征很平稳，但昨天，咱们套用了SAP预测模型进行数据跑批，系统给出的评分越过了重症警戒线。”
“看到警报后，我们立刻对他进行了重点关注，加密复查了C反应蛋白和血钙，并且提前上了生长抑素微量泵，结果凌晨两点，患者确实出现了呼吸急促和血压波动，向重型发展的趋势明显，而因为我们提前做了干预，病情在恶化前就被压住了，目前生命体征平稳。”
梁绍钧顿了顿，抬起头来，由衷地感叹：“老大，你搞出来的这个SAP模型，效果简直拔群。”
江河听完，笑了笑：“有用就好，模型再好也只是辅助，最终还得靠你们的执行力，提前干预做得很及时，记你一功。”
眼前的梁绍钧，其实也是前世的老熟人了。
这个医疗组的名单，是江河亲自去人事科挑的。
组里的这几个人：
梁绍钧、宋一鸣、史浩等，江河前世全都认识。
不仅认识。
在前世，他们都是江河的前辈来着。
尤其梁绍钧。
他是江河当年的直属带教老师。
梁绍钧出了名的严厉，如果出错，就会把江河骂得狗血淋头。
但严厉归严厉，私底下，梁绍钧却是个很好的人。
常常请江河去周边吃好吃的，然后给他分享医院实践小知识。
他们都是很好、很纯粹的医生。
正因为深知他们的品性，江河才把他们都招了进来。
只不过……
现在大家的身份是彻底发生逆转了。
前世严厉的恩师前辈，这一世成了自己的下属。
请自己吃大排档的带教老师，现在恭恭敬敬地坐在自己对面，一口一个老大地叫着。
这种感觉还是有点子奇妙的。
江河收回思绪，道：
“老梁，七床继续密切观察，今天安排复查一次腹部CT，确认胰周渗出的吸收情况，另外，马上要过元旦了，科室里尽量别压太多病人，能出院的、符合标准的，抓紧办手续，让家属踏实过个节。”
“明白。”梁绍钧点头记录。
江河站起身：“行了，大家去查房吧，我还有个会要开。”
“老大慢走。”
众人起身目送。
上午，附一院行政楼，第三会议室。
内部闭门会。
大佬们已经到齐。
张随，陈院长，杨煦，刘建邦，大家都在。
江河调出自己做好的PPT。
上面写着：
《关于重度ARDS并发南北综合征在V-A-V ECMO构型下的临床推演与实践》。
他道：“院长，各位主任，关于疾病本身的病理机制，我已经解释过了，重度白肺导致自身肺循环失效，这是引起南北综合征的根本原因，这一点我就不再赘述。”
“今天我重点要讲的是，我如何在几分钟内，临时推导出管路改建方案的。”
底下的大佬们瞬间收起了笑容。
对，这才是他们最关心的问题。
——你怎么敢的？
“大家看屏幕上的这篇文献，是今年《AIC》上的一篇前沿探讨，文章中提出了一种假设：在严重的血流动力学紊乱下，能否通过人工分流，改变体外循环的血液输送路径。”
“当时在床边，患者右手血氧跌破65%，我脑子里首先排除的，是提高ECMO主机的整体转速，因为在现有管路下，单纯加压，不仅无法逆转主动脉弓的血液混流，反而可能导致血管内皮承受不住剪切力而撕裂。”
院长们在底下飞快地记着笔记，头都没抬。
感觉比上学的时候还要认真一百倍。
江河继续说：“既然整体加压不行，那就只能局部给氧，怎么给？我很快就想到了并联管路阻力公式。”
“颈内静脉，低压系统；股动脉，高压系统，如果我们在原有的V-A回路上剪开一个缺口，接入颈内静脉，血液一定会遵循最小阻力原则，向阻力小的地方涌。”
“所以，富氧血会冲进右心房，随后通过右心室泵入肺部，完成物理穿透，最终射入主动脉弓，拯救缺氧的大脑。”
刘建邦听到这里，乖巧举手提问：“但是这样一来，绝大部分血液都会发生短路效应涌入静脉端，下半身的血供就会断崖式下跌，你当时是怎么敢保证不会导致全身血压崩盘、脏器缺血坏死的？”
江河道：“巧了，我正好准备讲这个内容。”
翻开下一页PPT。
上面的内容正与刘建邦提出的问题相关。
刘建邦：“……”
他忍不住在心里想：
江啊，你连我会提出什么问题都预判到了吗？嗯？
在这一瞬间，刘建邦忽然有点恍惚。
——原来在巴尔的摩，想刁难江河的美国学者们，是这样的感觉。
那可以说是很绝望了。
对了，今天正好是圣诞节。
我们的米勒老师去不了夏威夷度假了，喜闻乐见的，他被联合调查，装疯卖傻似乎也失效。
不知道后续怎么样，会不会晚年不祥长出红毛？
值得关注。
江河解释了一通理论知识之后，道：
“理论我说完了，剩下的就是临场微操，我用限流钳夹住通向颈内静脉的新管路，通过手动旋转螺丝，人为增加静脉端的阻力。”
“当我把两边达到一个平衡点时，总流量就会进行重新分配。”
“嗯，这个操作，是比较需要手感的。”
【比较】？
大家都没招了。
比较在哪……
明明是清晨，却顿感疲惫。
心累这一块。
江河礼貌地欠了欠身：“汇报完毕，请各位老师指正。”
装逼结束接一手礼貌表达的行为，那可以说是很懂礼貌了。
老师们已急哭。
提什么问题？
有什么问题好提？
话都让你都说完了，还让我们提什么问题？
下次注意点，留一点空间让我们先提问，然后你再去做解答吧！
会议结束。
大家陆续散去。
每个人脸上都有点消化不良的感觉。
张随副院长和陈院长走在走廊上。
两人对视一眼。
陈院长诶了一声，道：“老张，你当年在霍普金斯也算是顶尖，今天江河说的这套理论，你觉得换做是你，在那个病床边上，你想得出来吗？”
张随面无表情：“我连那篇澳洲文献都没看过。”
陈院长追着杀：“如果你看过呢？”
张随冷冷道：“做不到，我不敢在ECMO四千转的高压管路上动剪刀，十五秒的操作窗口，手抖一下，管路排气不干净，直接就是大面积空气栓塞，患者死在台上，这就是医疗事故。”
陈院长终于满意了，笑呵呵的点头。
张随问：“那您呢？院长，如果是您，您做的到吗？”
陈院长摊手：“不知道啊，我管行政的。”
张随：“？”
陈院长哈哈一笑，道：“江河，非人哉，学不来，真学不来。”
张随叹了口气，深以为然地点了点头：“是啊，百年难遇的天才。”
陈院长：“不对，是千年难遇。”
张随：“？”
陈院长：“你这时候应该说确实。”
张随：“为什么？”
陈院长：“你不知道吗？现在院里流行这个啊，杨主任传出来的，说他们项目组里的两个学生，很有趣来着。”
张随：“……”
陈院长：“我说不对，你应该说……”
张随沉默好久。
然后道：“确，确实？”
说出这句话，张随突然有一种我脏了的感觉，难受坏了。
……
会议室里，人都走得差不多了。
杨煦留了下来。
“江河。”
“老师，怎么了？”
“我打算把你今天讲的这套方案，整理成一份详细的临床指导原则，就像上次后入路术式一样，在全国范围内推广。”
江河笑了笑：“好啊，老师需要我什么，您随时开口。”
杨煦现在刚刚就任常务副院长。
正处于新官上任三把火的阶段。
他需要重量级成绩来稳固自己的位置。
而江河，就是他手里的王牌ACE！
蹭江河，蹭江河。
一蹭起来就像吃了一条士力架，根本停不下来！
杨煦心中感慨万千。
回头看看，自己这一路走来，全凭江河的汗水和努力……江河，启动！