第313章 请江河出山
你是一个普通的急诊科医生，今晚医院同时来了以下的人，请你选择优先救助的患者：
A、突然开始咳嗽的已经在生产的45岁孕妇。
B、车祸现场被撞腹部自己走过来说很渴有点困的24岁小伙子。
C、车祸现场帮忙抬车被撞击胸口，胸闷气短面色发紫的35岁壮年男人。
D、突发剧烈头痛伴喷射性呕吐的28岁年轻人。
很不幸……段子来源于生活，真有人遇到了这样的情况……
而朱盛宏，他就是这个不幸的急诊科医生。
当你感觉自己压力很大的时候不如看看朱盛宏，他现在感觉自己压力大到要爆炸了。
……
这夜。
雪一直下。
盘山公路被冻成冰面。
除雪车抛锚在半山腰。
两起车祸，在晚上八点和九点先后发生。
距离最近的县医院急诊科很快便挤满了人。
空调开着，却抵挡不住每次急诊大门推开时灌进来的风雪。
担架车轮子上卷起冰碴，又被暗红色的血迹按下。
化开的冰水晕开了血，
血在急诊室大厅流成了河……
朱盛宏在这里干了八年急诊。
他从没遇到过这样的情况。
有时候，医疗系统的崩溃并非因为某种罕见绝症爆发。
有时候，纯粹是因为运气糟糕，纯粹是因为碰巧了。
前三天，急诊科夜班闲得屁事没有。
原来患者全都赶在了今天。
在这个交通断绝的雪夜，要命的急危重症像商量好了一样。
下次能不能别这么默契啊？！
朱盛宏忙碌中，首先遇见的是一个年轻人……
24岁的小伙子是车祸现场的伤员。
他自己捂着肚子走进来的。
分诊台的护士看他意识清醒，表面没有大出血，就给了他一个号，让他去旁边排队。
小伙子伸手拉住朱盛宏的袖子，道：
“医生，能不能给我倒口水喝，我好渴。”
“还有点困，我想睡一会儿，等轮到我了，你叫我，好吗……”
小伙子越说气力越弱，感觉他好困，马上就要睡着了一样。
朱盛宏一瞬间头皮发麻。
他赶紧上手去摸小伙子的颈动脉。
跳动极快，急促如鼓点，触感却非常细弱。
年轻人代偿能力强，血管弹性好，心脏泵血有力。
不该是这样的脉搏。
外行看着没事，但在专业医生眼里，极度口渴、嗜睡、脉搏轻微。
最大可能，失血性休克前兆。
大概率是撞击导致的脾破裂或者肝破裂。
腹腔内正在发生大出血，血液流失导致有效循环血量剧减，身体抽干组织液来补充血管，所以极度口渴；脑部供血开始不足，所以嗜睡。
朱盛宏转身大吼：“推平车，建立双大孔径静脉通道！加压快速补液！备血！”
平车推过来，护士刚把小伙子抬上去。
角落里，两个家属正架着一个35岁的壮年男人跟护士沟通。
家属急得直哭：“他在车祸现场帮忙抬车，不小心被后面滑过来的车挤了一下，胸口撞在了车尾上，一直说喘不上气。”
男人捂着胸口，脸呈紫绀色，大口大口倒气。
护士按照流程给男人量血压、听心音，听诊器刚放上去，护士就慌了：
“血压只有60/40！而且心跳声音好弱，几乎听不清！”
朱盛宏听到这组情况，脚步再次停顿，随后连忙赶过去。
动脉低血压、静脉怒张、心音遥远。
典型的贝克三联征！
朱盛宏瞬间做出判断。
急性心包填塞，极大概率是闭合性胸部外伤导致的心脏破裂。
朱盛宏感觉手脚冰凉，赶紧大喊：“推超声仪！快去拿急诊开胸包！”
这时候，大厅尽头，电梯门打开。
一辆平车被慌乱地推了出来。
产科刘医生满头是汗：“朱医生！快来帮忙！”
平车上躺着一个45岁的高龄产妇。
她原本已经推入产房准备顺产，但此刻却突然开始剧烈咳嗽。
产妇打着寒战，眼神充满恐惧：“冷……好冷……”
刘医生道：“刚破水五分钟，突然开始咳，血氧断崖式往下掉，胎心也在掉！”
朱盛宏心再次沉到谷底。
生产过程、突发咳嗽、寒战、烦躁。
很显然，羊水栓塞。
这个病症还有个绰号：产科死神。
羊水中的有形成分通过子宫壁创口进入母体血液循环，引发了过敏反应。
死亡率高达80%以上。
孕妇极易丧失凝血能力，然后从每一个针眼处往外渗血……直到流干……
朱盛宏的嗓子已经有点哑了：“拿气管插管包！准备大剂量地塞米松！”
他一转身，只听另一头传来一声惊呼。
28岁的年轻人，双手死死捂着脑袋，原本嘴里一直念叨着痛。
突然，年轻人张开嘴，胃内容物剧烈喷射，直接吐出了两米远，溅了半个走廊。
周围的人群尖叫散开。
年轻人双腿一软，直挺挺地往后倒去，后脑勺狠狠砸在地砖上。
朱盛宏推开人群滑跪过去，扒开年轻人的瞳孔。
瞳孔已经开始出现大小不等。
突发剧烈头痛，伴随喷射性呕吐，典型的颅内高压表现。
极大概率是迟发性颅内血肿导致的直接晕厥！而重重砸在地上的二次撞击，无疑雪上加霜！
脑疝随时可能形成！
朱盛宏一动不动。
在这一刻，他感觉时空仿佛凝固了。
周围的一切都变得好慢好慢……
该怎么办？该怎么办？
一个陷入休克边缘的代偿期车祸小伙，一个心脏被血液勒住随时停跳的心包填塞壮汉，一个挣扎在死亡线上的羊水栓塞产妇，一个马上就要形成脑疝的颅内出血年轻人。
四周的催促声撕心裂肺。
所有声音在他的耳朵里无限放大，催促着冷汗排出。
作为一名工作了八年的普通急诊医生，他的专业知识足以让他看穿病症，但他悲哀地发现，他无能为力。
人力，有穷时。
朱盛宏回过神来的时候，其实只过了几秒钟。
他首先想找人帮忙，急道：“李主任呢？”
护士报告：“朱医生，李主任在台上抢救另一个车祸重伤员，骨盆粉碎性骨折大出血，根本下不来，二线医生在缝合脾脏，全满了！”
资源枯竭。
朱盛宏冲回分诊台，拨通蓉城急救中心的电话。
“这里是县医院急诊！申请紧急转院！一个急性心包填塞，一个羊水栓塞，还有两个重症！我们需要转到蓉城去，能不能联系华西？！”
调度员又焦急又无奈：“转不了，暴雪封山了，路面结冰十五厘米，天气条件恶劣，能见度不到五十米，你们必须自己想办法……”
退路断绝。
嘟嘟嘟的忙音像催命。
死亡，倒计时。
朱盛宏心中绝望，他最多只能救一个人。
但这四个，全是要命的顶级手术！全都要命啊！
救谁？
朱盛宏在崩溃边缘。
却见县卫生局的王局长赶到，问：“什么情况了？”
王局长今天白天刚在红星乡帮着扫过雪、搬过煤。
下山时遭遇了连环车祸，因为他的身份，被县里紧急临时指派到县医院急诊科现场协调抢救工作。
朱盛宏赶紧汇报情况。
王局长听完，立刻道：“转不去蓉城了，还好咱们现在这里有一个很厉害的医生！”
朱盛宏拼命摇头：“局长，我不行的！”
王局长：“不是说你！是另外的人！”
朱盛宏一想，多一个人倒也是好事，但他又摇头：“不行，局长，一个人不够！这四台手术涉及心胸外、神外、肝胆外和重症！还有没有人？”
王局长雷厉风行，一边拿出手机一边道：“暂时没别人了，不过，主刀有他，绝对一个顶俩！”
事情的起因如下。
今天白天在红星乡处理完基层医疗站的事务后，牧民们看着满天大雪，凭经验判断出如果今晚不下山，可能会被大雪封山几天几夜。
为了能顺利带着岳父去见沈钰，江河一行人决定提前下山。
结果在下山的路上，他们恰好遇到车祸。
医者仁心，江河立刻参与了现场的疏导和急救，并跟着救护车一起下到了县医院。
因为急诊大厅人满为患，场面混乱，江河便先带岳父去二楼安顿。
此时的江河还不知道楼下的急诊科会遇到突发情况，他到的时候，情况虽然混乱，但还能够妥善处理。
谁能想到，几乎同一时间，爆了四个重症，导致情况急转直下。
电话接通，王局长赶紧道：“江首席！急诊科需要您！情况极度危急，四个重症！”
江河立刻回答：“好，马上到。”
不知为何，听到江河冷静的回答，王局长突然有一种安心感。
就好像是玄幻小说里面宗门遇到了大危险，就去请老祖出山。
只要老祖出山，就一定能够解决所有问题一样……
江河迅速下楼。
刚才在休息室里，还听沈段灼叹息着说起，车祸现场看到一个熟面孔，好像是红星乡里的村民。
希望不要有事。
来到急诊室，朱盛宏已经得知了江河的身份，于是迅速汇报：
“一个24岁车祸脾破裂休克……”
“一个28岁迟发性颅内血肿摔倒疑脑疝形成……”
“一个35岁壮年人，胸部重度外伤致急性心包填塞，疑心脏破裂随时停搏……”
“还有一个45岁产妇，突发羊水栓塞……”
产妇、羊水栓塞。
这两个词让江河眉头紧皱。
沈钰查出怀孕后，他对于母胎相关病症极度敏感。
必须治好。
江河冷静扫过四个平车。
瞬间完成了优先级排列。
他道：“来不及了，把抢救室大厅清空，拉上四个隔断帘，把四台平车并排推过来！”
“给车祸患者挂上加压输血器，立刻备皮消毒，准备开腹探查包和大量无菌纱布垫！”
“给心脏填塞患者准备紧急开胸包和大号肋骨剪！准备好大量温盐水！”
“给脑疝患者立刻推注250ml甘露醇全速静点，抬高床头三十度。”
“产科立刻准备紧急剖宫产！随时准备切除子宫！”
“巡回，给我准备四件无菌手术衣、四副八号半手套，就拆开放在推车上！”
朱盛宏猛然一愣。
他意识到江河要做什么。
卧槽。
不可能吧？
他这是要……同时做四台手术？
一个人怎么可能同时做四台跨越不同专科的顶级手术？！
江河没有解释，他想的是损伤控制外科理念。
09年，这个概念在国内顶级三甲医院其实已经引入。
但在此时绝大多数基层县级医院医生的认知里，这依然是遥不可及的理论。
简单来说，他并不需要从头到尾做完四台手术。
只需要搞定每台手术中最核心的步骤。
做完核心步骤，后续则甩给赶来支援的其他医生。
这是个极其疯狂的思路，对县医院的朱盛宏来说，太具冲击力，完全超出了他的理解范畴。
江河目光扫来：“别愣着，快去！”
朱盛宏一激灵，道：“是！”
室外，大雪封山。
狂风冰雪撕扯县城。
室内，江河戴上无菌手套，橡胶回弹声清脆悦耳。
风雪飘零夜，悬壶济世时。
一人，四台手术。
争分夺秒。