第55章
见那两人如此明显的冷待，纪昀眸光微冷，声音清晰地补充道：“孟大夫虽年纪尚轻，于医术一道却颇有天赋。不久前医官院医籍考核，孟大夫的成绩得了医官院亲批的‘优’。院使朱大人对其答卷中所呈医理见解与临症思路，亦是赞赏有加。”
此言一出，沈昺眸中闪过一丝讶异。
他曾在医官院任职多年，深知医官院考核之严苛，能通过x已属不易。毕竟他身边这个可是考了五六回也没通过呢。
而能得“优”等者，更是凤毛麟角，数年难出一人。莫非……此女真有过人之处？
此刻，他才终于正眼打量起眼前的“女娃娃”来。
他捋了捋雪白的长须，神色缓和了些许，点头道：“能得院使大人如此赞誉，孟大夫果然是‘长江后浪推前浪’，后生可畏啊。”
孟玉桐没料到纪昀会出言维护，她压下心头升起的一丝怪异，面上却不显，只谦逊道：“沈大夫过誉了。院使大人厚爱，晚辈愧不敢当。
“晚辈才疏学浅，经验浅薄，论及医术精研与临症老道，远不及诸位前辈。今日有幸能与诸位共商治法，实乃玉桐之幸，还望诸位前辈不吝赐教。”
一旁的宋寅深却嗤笑一声，搓了搓鼻子，低声咕哝道：“不过是个医籍考核罢了，说得多了不起似的……”
济世堂之所以请了两位大夫过来，自然是因为有一位是凑数的。
故而其余几人并不管这凑数的说了什么。
纪昀引孟玉桐入内，自己在宋寅深对面的窗边位置坐下。孟玉桐则自然在他身旁、沈昺对面的空位落座。
待众人坐定，纪昀目光扫过在场四人，神色沉凝，切入正题：“今日劳烦诸位齐聚于此，是为商讨此次因玉带河水污染所致之大范围腹泻疫症的治疗方案。
“虽医官院早已发布告示，严禁取用河水，然仍有百姓心存侥幸，以致病患日益增多。据察，近日各家医馆收治之病患，皆数倍于平日。照此趋势，未来几日恐只增不减。
“眼下治疗，主要有两大困境：其一，患病人数众多，各家药材储备消耗巨大，长此以往，必难以为继。即便医官院开放药库支援，亦恐捉襟见肘。若能寻得药效相近之替代药材，或可缓解一二；
“其二，轻症患者尚易应对，然重症之‘伤寒兼痢’，多发于老幼体弱者，用药需格外谨慎，力度难以把握，稍有不慎便恐伤及根本。
“此二者，乃当务之急。医官院内部已集议数次，然纪某以为，诸位连日来身处一线，接触病患最多，体会想必更为深切，或有良策妙方，可解此困局。”
马春率先点头，面色凝重地应和：“纪医官所言，正是眼下最大难关。我那回春堂这几日接诊病患已逾数百，馆中库存的黄连、葛根等治疗腹泻痢疾的要药，已然告急。
“照此情形，最多再撑两三日便要见底。方才纪医官提及以药性相近之材替代，此法马某亦曾深思。”
他顿了顿，显出老成持重的模样，“譬如，或可以‘秦皮’替代部分‘黄连’清热燥湿，以‘煨诃子’替代‘石榴皮’涩肠止泻。
“然，秦皮苦寒之性稍逊，止痢之力恐有不及；煨诃子虽能固涩，却无杀虫之效，用于此疫戾之气引发之痢，恐治标难治本。思来想去，尚未寻得万全之策，故而想听听诸位高见。”
沈昺闻言，捋了捋雪白的长须，神色端肃，开口道：“马大夫所虑不无道理。然则，用药之道，差之毫厘，谬以千里。尤在疫病流行之际，更当谨守《伤寒》、《金匮》之古法，遵循历代先贤验证之成方。
“目前治疗此症所用之方，诸如葛根芩连汤、白头翁汤等，皆是历经千百年验证，疗效确凿之良方。其中君臣佐使，配伍精妙，岂可因一时药材短缺便轻易更易？
“若随意替换，药效不足或药性有偏，延误病情乃至加重病势，该当如何？依老夫之见，还是应当尽力筹措原方药材，方为正道。”
宋寅深在一旁听得直呲牙，心下暗忖：这老学究又来了！满口祖宗成法，不知变通。真是站着说话不腰疼，他不必为药材库存操心，自然说得轻巧！
他忍不住插话道：“马大夫，莫听他的！我们济世堂里的黄芩、木香这两日也快见底了。医官院若能及时支援一些，或许还能撑上一两日，否则，明日怕是就要断炊！”
他转向众人，语气急切，“我看马大夫所思方向没错！用其他储备更多的药材替代，乃是务实之法。譬如，我曾治过一久泻不止之患者，其对‘黄连’极不耐受，服用即呕。
“我便尝试以‘苦参’配合‘地榆炭’替代，虽起效稍缓，疗程略长，但患者最终亦得以痊愈，并未反复。可见，只要把握核心病机，用药并非一成不变！”
沈昺立刻驳斥：“荒唐！你怎可不与老夫商议便私自篡改经方？焉知不是你误打误撞，恰逢那患者病程将尽，自身阳气来复，与你所用之药并无干系！”
宋寅深两手一摊，反道：“那不正说明，人体自有康复之能？只要用药大方向不错，辅以调理，身体自会慢慢修复！用什么药，有时并非关键！”
“你！你岂可将一例普通久泻与眼前这河水污染、疫戾盛行之事混为一谈？此乃大事，岂容儿戏！”沈昺气得胡子微颤。
眼见两人争执渐起，气氛紧张，纪昀轻轻咳了一声，声音不大，却自带威仪，瞬间止住了两人的话头。
他将目光转向一旁始终沉默聆听、未发一言的孟玉桐，缓声问道：“孟大夫于此事，可有见解？”
桌上其余三人的目光，也随之齐刷刷地聚焦到她身上。
孟玉桐方才细细聆听了各方意见，对另外两家医馆的困境已大致了然，确如纪昀所言，不外乎药材匮乏与重症棘手两大难题。对于药材替代，她心中亦早有筹算。
她迎上众人目光，神色沉静，不疾不徐地开口，声音清晰柔和似溪涧流水缓缓而行，自有一股临危不乱的力量：“诸位前辈所言皆有道理。晚辈浅见，或可依据患者中毒深浅、症状轻重，将病患大致分为三等，区别施治，或可缓解部分药材压力。”
“其一，程度最轻者：此类患者仅见腹泻，并无明显发热、腹痛如绞或精神萎靡等伴随症状，且其人体质素健，平素脾胃尚可。
“针对此类，或可将药方中紧缺的黄连，替换为药性相近、但库存相对充裕的苦参与秦皮进行配伍，先予服药，嘱其回家静养三日，密切观察。若三日后症状明显好转，腹泻止息，则可不必再行用药；若未愈，再议更方。”
“其二，程度中等者：此类患者腹泻次数频繁，或已出现轻微发热、腹部隐痛、周身酸困等症，病情相对较重。对此类患者，建议仍维持原有经方，如葛根芩连汤进行治疗，不宜轻易更替核心药材。
“可将目前各家搜集到的紧缺药材，并上医官院支援之药，优先保障此类患者使用。待其病情稳定，热退泻减后，可酌情转为第一类患者的治疗方案，以替代药材巩固疗效。”
她这番“分级诊疗、区别用药”的思路，条理清晰，切中要害，既保证了重症患者的疗效，又巧妙缓解了药材短缺的压力，实在是当前局面下的可行之策，令在场众人耳目一新。
马春眼中顿时流露出毫不掩饰的赞赏，抚掌道：“妙啊！孟大夫此策深入浅出，鞭辟入里，既保重症，又顾轻症，更解了药材之困！实在周全！”
沈昺亦是垂眸，手指无意识地捻着胡须，细细思量。虽他对更改药方仍心存疑虑，但不得不承认。
孟玉桐此法在眼下确是最为务实和周全的选择，最大限度地遵循了“急则治其标，缓则治其本”的原则。他微微颔首，算是默许。
“等等！”宋寅深忽然皱眉，打断道，“你方才说分为三类，这才说了两种情况，还有一类呢？这第三类又当如何？别卖关子啊！”
这女人怎么说一半留一半，忒不爽利。
孟玉桐转眸，视线与纪昀相遇。纪昀也正静静望着她，眸色深沉，似乎早已料到她会提及此节，只朝她微微颔首，示意她但说无妨。
孟玉桐定了定神，转向众人，继续道：“这第三类，正是今日玉桐最想与诸位前辈商讨的棘手难题。不知诸位医馆中，近日可曾收治因腹泻转重，乃至发展为伤寒兼痢之重症者？
“其症可见：高热不退，腹痛如绞，下痢赤白脓血，精神极度萎靡，甚或出现惊厥、昏蒙之象。此类病患，多为老人与孩童，本就脾胃虚弱，正气不足，再遭此疫戾重创，病情极易急转直下，凶险异常。”
马春x闻言，面色一凛，猛地想起一人，率先应道：“孟大夫如此一说……我今日确曾接诊一约十岁男童，其症似比旁人更重，面赤发热。只因当时病患蜂拥，嘈杂不堪，未能细细诊察，便同其他轻症者一并开了寻常止泻方剂，嘱其回家服药……”
他脸上显出懊悔与后怕，扼腕道：“唉！若真是伤寒兼痢，我岂非延误病情？！”
孟玉桐温声安抚道：“马大夫不必过于自责。您所开方药本也对症，若那孩童病情确有反复或加重，其家人自会再携他来求医。眼下，我照隅堂中正收容了三位转为伤寒兼痢的重症患者，皆属老幼体弱之列。
“对此类病患，用药需格外谨慎，猛药攻伐易损其本已虚弱的正气。故而我多选用药性相对平和，却兼具清热解毒、凉血止痢之效的药材，如白头翁、秦皮、炒白芍等，意在徐徐图之，扶正祛邪。”
她话锋一转，眉间凝上一缕忧色：“然则，此法亦存难题。疗程一旦拉长，患者身体耗损极大。幼童正值生长发育，需充足营养；
“老者本元已亏，经不起久病缠绵。久病耗气伤阴，恐损及根本，反是得不偿失。故此，玉桐想请教诸位前辈，可有良策能破解此困局？”
她一席话条分缕析，将问题说得明白透彻。
对面三位医者闻言，皆陷入沉思，面露难色，似是被此问难住。
恰在此时，纪昀修长的手指在她身侧的桌面上轻轻叩击了两下，唤回了孟玉桐的注意力。
他声音低沉平稳，接话道：“这两日，我亦去济安堂复诊过小辉与杏儿。情况确如你所言，病情虽在缓慢控制，但见效过于迟缓。
“我与众同僚在医官院亦商讨过，既然此次水源污染源头是发病致死的牲畜，其所带疫戾之气非同一般，或可在方中添入一味平瘟解毒、辟秽化浊之药，以求截断病势，扭转局面。”
他微微一顿，指出关键：“然，寻常具有强力平瘟解毒之效的药材，如贯众、大青叶、板蓝根等，性多大苦大寒。患者此刻本已脾胃虚寒，正气不足，若寒凉过度，恐非但不能解毒，反会冰伏邪气，损伤阳气，致使病情加重，故剂量与配伍极难把握。”
沈昺立刻颔首，引经据典道：“纪医官所虑极是。依《瘟疫论》、《伤寒论》等典籍所载，能针对此类‘秽浊之毒’的药材，诸如‘紫草’、‘地丁’、‘野菊花’等，虽有解毒之效，然紫草滑肠，地丁力缓，野菊花则偏散风热，于此‘寒湿疫痢’之症，皆非尽善尽美之选。”
马春补充道：“再者，如‘蒲公英’虽能清热解毒，但其性寒凉，于此症亦需慎用。而‘金银花’性偏疏散，与当前亟需的‘清解内陷血分之毒’的病机，略有偏差。”
“发病的牲畜……平瘟解毒……药性不能过寒……”孟玉桐拧眉，在脑中细细思索，她无意识偏头望向窗外。她瞧见照隅堂中，众人已用完了晚饭，小院里，白芷在她支起的架子旁照看紫雪参。
电光火石之间，她忽然想起刘思钧在开馆那日送她的几罐药材。
她倏然转过头，因思绪激动，竟一把抓了身旁纪昀的衣袖，脱口而出：“石莲子或可一试！”
“石莲子……”马春凝眉沉吟，“此药性平，味甘涩微苦，功擅清湿热、开胃止呕，尤能解罂粟毒、菌蕈毒，于泻痢日久、烦渴呕吐之症有奇效，正合‘平瘟解毒’之需，且药性平和，不伤正气。
“然其多生于南方沼泽湿地，我们临安一带甚少得见。我那回春堂经营近百载，费尽心力，也仅存有区区一小匣，平日视若珍宝，等闲不敢动用。”
连百年老号回春堂都仅存少许，济世堂与照隅堂这等新立不久的医馆，恐怕是闻所未闻，更遑论库存了。
纪昀垂眸，目光落在自己衣袖上那只素白纤手之上，身体微微一僵，面色瞬间绷紧，默然片刻，才缓声道：“此药确实稀罕，医官院药库之中亦无储备。”
孟玉桐此刻全心都在药方上，恍然未觉自己的失态，自然地收回手，面上已恢复平日的端庄沉静，追问道：“石莲子的来源暂且不论，诸位前辈以为，以其特性入药，来解眼下这些老幼重症患者的伤寒兼痢之危，是否可行？”
马春略一思忖，便郑重点头：“从其药性归经、功效主治来看，石莲子清中寓涩，解毒而不伤正，止痢而不留邪，于此类正气已虚、邪毒未尽的复杂病机，恰是对证！以老夫经验，至少有八九成把握！”
宋寅深连听都未曾听过此药，愕然道：“来源如何能不论，莫非你有此药？”
孟玉桐爽快颔首，眸光明澈：“机缘巧合，我那里的确存有一些。恰好照隅堂中正有几位重症患者，我今夜便回去斟酌药方，试以石莲子为主药，为他们调理一二。若方子证实可行，这两日我便派人将拟定之方，连同部分石莲子，分送诸位医馆。或可解此番燃眉之急。”
纪昀闻言，面色微怔，下意识抬眸，静静凝视身旁女子的侧颜。
灯影柔和，勾勒出她纤秀的轮廓，长睫微垂，掩不住眼底那片清亮坚定的光，如同暗夜中的星辰，熠熠生辉，竟让人一时挪不开眼，心弦微动。
面对今日这样的场合，只见她一如既往的沉静温婉，身处诸位前辈之中，始终从容不迫，不卑不亢。更难得的是，即便手握如此稀世珍药，竟毫无藏私之心，大大方方地道出，愿与众人分享，共渡难关。
他视线落在她身上，却好似看见另一个人的影子。
从纪昭在世时，亦是这般，心怀赤子之诚，秉性善良宽厚，待人光风霁月。
他忽而感叹，此女心性的确净若琉璃，清澈明丽，光华自生。
沈昺神色复杂地望着孟玉桐，一时竟不知该说什么。如此珍贵的药材，她竟说得如此轻描淡写，说赠便赠？
究竟是真大方，还是不识货？
马春忙起身拱手，深深一揖：“孟大夫高义！马某在此先行谢过！不过此药珍贵，我回春堂既还有一些，便暂且不动用孟大夫的存药，孟大夫可将药材分予济世堂应急便可。”
宋寅深此刻也彻底呆住了。他先前还与沈昺私下偷偷议论，说这照隅堂，这孟玉桐瞧着都是绣花枕头花架子，绝非踏实行医之人。
今日在这茶肆之中，也没给过她什么好脸色。万万没想到，对方竟有如此胸襟！须知几家医馆还是竞争官册名额的关系，她竟愿将这等救命奇药无私分享？
一时间，他面红耳赤，只觉无比惭愧，先前那点轻视之心荡然无存。
他低着头，手指无意识地抠着医箱上的铜扣，声音讷讷，全然不见了平日的张扬：“多……多谢孟大夫。方才……是宋某失礼了。”
孟玉桐微微一笑，神色依旧平和，宠辱不惊，朗声道：“诸位前辈客气了。药材再是珍贵，终是治病救人之物。若不能用于救命扶伤，不过是锁在柜中的死物，又有何意义？我等既同为医者，便当怀仁心，行仁术。今日互帮互助，不过是为解百姓疾苦，尽医者本分而已，诸位实在不必挂怀。”
她话音清越，掷地有声。桌前几人闻言，无不动容，纷纷起身，敛去所有先前或轻视或试探的心思，郑重其事地朝她拱手长揖。
这一回，倒都不是虚礼，是实实在在发自内心的敬佩与折服了。
孟玉桐转向身侧的纪昀，语气自然而诚恳：“纪医官，既然医官院未有石莲子储备，稍后我也清点一些分与你。御街北段临近污染源头，想来遭遇伤寒兼痢的重症病患只会更多更急。你亦可酌情分配一些给那边亟需的医馆，或能解其燃眉之急。”
纪昀颔首，眸光微动，静静落在她脸上，郑重道：“孟大夫慷慨义举，纪某在此，代医官院与临安城中受困的各家医馆，先行谢过。”
正事既毕，众人不再多留，互相拱手道别后，便先后起身离开了茶肆雅间，各自匆匆返回医馆去了。
纪昀与孟玉桐最后步出茶肆，并肩行至照隅堂门前。
夜色已浓，门前灯笼在微风中轻轻摇曳。
“纪医官请在此稍候片刻，我进去将石莲子分拣出来。”孟玉桐说着，便欲转身入内。
还未等她动作，纪昀却上前半步，极其自然地轻轻牵住了她的衣袖一角。
他背对着长街阑珊的灯火，檐下光x影在他清隽的侧脸上投下柔和的轮廓，眸中映着跳动的烛光，宛如上好的墨玉被温水浸过，流转着一种难以言喻的温雅清润之光，竟少了几分平日的冷冽，多了几许难以捉摸的深邃。
“孟大夫，”他声音比平日低沉些许，“你馆中收治的那几位重症病患，纪某可否随你一同前去探视一番？也好顺势与你细细商讨石莲子入药的方剂细节。多一人斟酌，或能更快定下最稳妥的方子，以免延误病情。”
孟玉桐神色微顿，旋即释然。纪昀医术精湛，又坐诊多年，有他从旁参详，药方定然能更为周全。她并未多想，爽快点头应下：“如此也好，有劳纪医官费心。”
见她答应得如此干脆，纪昀眸中那点深邃的光亮似乎倏然流转，如同冰层下涌动的暖流，更鲜明了几分。
他松开指尖那抹柔软的衣袖，顺势上前半步，与她并肩而立，声音恢复了一贯的平稳：“分内之事，何谈劳烦。”