第49章 偶像
“急诊签到28天, 奖励复古解压玩具*1。”
徐云珂盯着视野右上角弹出的这行字，沉默了好一会儿。
最近这几天的签到奖励简直了。
昨天是愚人节，系统给了她一支可定位签字笔, 好歹还算有点实用价值。
今天直接退化到玩具。
她下意识摸了摸自己白大褂胸口的口袋，糟糕，没了。
那支笔刚刚查完房之后放哪里来着？
“小星星, 看看笔在哪里。”
“在急诊手术室更衣间。”
怎么会跑到那里去？
徐云珂一边在心里犯嘀咕, 一边偷偷把那个刚到手的新玩具从系统空间里掏出来, 搁在掌心里。
火龙果的造型, 做得还挺逼真, 玫红色的果皮上带着细小的绿色鳞片, 握在手里刚好一手掌握。
她总觉得好像听谁提起过火龙果有什么特别的说法, 但一时又想不起来。
算了，应该不重要。
她试着捏了一下, 玩具在手心里塌下去，随即从顶端到指缝中挤出一小坨鲜红的果肉, 手感意外地好, 既解压又能放松手部肌肉。
走进门诊的时候, 她一边捏着火龙果，另一只手里还攥着今天刚出的吴平日报, 这是章记者特意给她放在分诊台的。
“五岁患儿因鱼刺花费十万元，高昂治疗费的背后究竟是生死时速，还是医疗过度？”
光看标题就很有讨论欲望。
整篇报道读下来，这位记者最终把落点放在了医疗决策的复杂性上, 找了不少医生和专家一起探讨生命优先还是成本可控这个永恒的命题。
但这次医疗落点最终都指向了介入耗材这个核心，因为它是纯进口、价格高昂，才是导致这次总费用节节攀升的主要原因。
即便以徐云珂相当苛刻的眼光来看, 也不得不承认这篇新闻写得深入浅出，文学功底扎实。
新闻不死啊。
她忽然想到后世那些充斥浮躁、对立和片面的拼凑式头条，再看看眼前这份沉甸甸的报纸，忍不住低声感慨了一句：“还真被章记者说中了。”
“老师，早。”
门诊时间快到了，今天是平娜第一次参与门诊坐诊，她小心翼翼地走进来，在徐云珂旁边坐下，听到这句感慨，主动问了一句，“说中什么呀？”
“早。”徐云珂把日报递给她，“之前那个章记者说咱们那台心脏杂交手术的报道应该没什么人看，还真被他说中了。这都快一周了，没有一个人来咨询过。”
平娜微微一愣，低头看到报纸头条写的就是她们医院的案例。
哦，好像是那天烧烤聚餐吃到一半老师被临时叫回去的那个小患者。
她快速扫了几行，眼睛就亮了起来：“这文笔和结构真好，从事件到费用，从决策到困境，最后落回整个社会体系，比我们之前医院登过的那些头条强太多了，那些冷冰冰的数据看起来更像论文，而这篇文章的写法有共鸣，有思考，还有科普和教育的意义，写得真好。”
她翻到背面，忽然发出一声惊喜的轻呼，“啊，明医生还科普了小孩子误吞异物的处理办法，不能喝醋，不能吞饭，哈哈，这确实是老一辈最喜欢用的土办法，好可爱的漫画，这是她亲手画的吗？”
“啊？还有漫画？”徐云珂刚才只看完了正文部分，探头凑过去一看，果然另一面是一整版寓教于乐的急救知识科普，配着线条俏皮的手绘插图，她目光落到最下面的感谢词上，确认了明阳的名字，嘴角忍不住弯起来，“还真是，果然是有天赋的人啊。”
平娜感觉到老师的靠近，整个人像被静电打了一下似的，猛地往后拉开了些距离。
“干嘛那么怕我，我会吃了你吗？”徐云珂察觉到她的反应，忽然起了玩心，调皮地往她耳边轻轻吹了一口气。
那模样倒不像是带教老师，更像一个正在调戏小姑娘的纨绔公子哥。
平娜有些无语。
接触才小半个月，她已经见识过了，她这位老师的性格实在多变，一时飒爽利落，一时又幼稚得让人哭笑不得。
她微微别开脸，声音不大但很坚定：“我不喜欢有人靠我耳边太近，又痒又难受。”
徐云珂立刻收起了玩笑的表情，往后退开，认真道歉：“哦，对不起，是我没注意，下次不跟你开这种玩笑了。”
她反而很高兴平娜能主动说出自己的边界，随即想起另一件事，顺势问道，“对了，程主任有说什么时候开研讨会吗？”
“啊，你不知道吗？就定在下周日，本来这周日也可以，但宣传科说大阶梯教室那边还需要再装修一周。虽然这次决定得很仓促，但他们会全力以赴做好准备。”平娜眼里闪过一丝困惑，迈克尔教授和戴维教授不是老师亲自约好的吗？
我为什么知道，你又没和我说。
不过应该是这周她除了急诊这边还要兼顾胸外科那边的工作，忙忘记说了，能理解。
徐云珂喜笑颜开，完全没料到自己随口提的一个小分享会居然能引来这么多人报名：“大阶梯教室？那么多人想跟着学啊，不错不错，附一的学习氛围整体还是很好的。”
还有宣传部协作，哎呀，做个院内分享也挺能营造学术氛围的。
嗯，那天可以画个全妆，现在好像挺流行全包眼线，找机会试试。
“那当然，这可是能见到偶像的机会呢。”平娜眼睛里带着毫不掩饰的骄傲，“还是老师您厉害。”
不管是迈克尔还是戴维教授，那都是顶尖的心外科领域学者。
如果没有徐云珂在中间牵线，他们中的很多人这辈子恐怕都没机会亲眼见到这些名字从文献里走到讲台上。
徐云珂老脸微微泛红，没想到她已经在附一那么有影响力，都做偶像了。
不过也是，她现在年轻漂亮，能力也很不错，当偶像完全不过分！
但是吧，可能太久没被那么直接的夸，有点不好意思，正准备谦虚几句，却看见平娜忽然瞪大了眼睛，一脸震惊地盯着她手里的东西：“老师，您手里这个……”
“哦，这个啊，解压玩具，你试试，捏起来可舒服了，比橡皮泥还舒服。”徐云珂笑着把火龙果递过去，“外科的手对触感要很灵敏。”
平娜的视线在徐云珂的手和脸之间来回弹了好几次，嘴唇嚅动了半天，才憋出一句完整的话：“我、我就算了，老师不愧是老师。”
徐云珂这才注意到她脸上那种毫不掩饰的惊愕，觉得有些好笑：“这个怎么了吗？你对这个水果过敏？放心，这是假的。”
平娜还没来得及解释，徐云珂值班手机的铃声就响了起来。
她接起电话，听了一句，语气立刻切换成职业模式：“好，我马上过来。”
挂了电话，她抓起听诊器，把火龙果随手往桌上一搁：“有个车祸伤到心脏的，门诊这边你来接，虽然是第一次独立坐班，但我相信你能行，有问题随时联系王医生。”
说完人已经快步走出了诊室。
平娜苦着脸目送老师的背影消失在门诊室，低头看向桌上那个安静躺着的小火龙果。
她小心翼翼地用报纸盖住它，再用指尖拎起来，迅速塞进抽屉最深处，然后双手合十，向天祈求，嘴里还念念有词：“不是我买的！是老师的，你去找老师吧，求求了！”
然后她以一个相当神圣的姿势迎接了今天第一个门诊患者，以及毫无悬念地吃到了自己职业生涯中的第一个投诉。
原因：装神弄鬼。
这让平娜原本因为成功统筹一次国际研讨会而挺得笔直的背脊，一下子又弯下去了一点点。
·
去急诊路上，徐云珂遇到了闻讯赶来的黄燕洁。
两人互相点了个头，并肩快步往前走。
急诊抢救室的门被推开的瞬间，一股浓烈的血腥味夹杂着消毒水的气味扑面而来。
靠近门口的床位旁，罗惠琳正埋头做着心肺复苏，周围已经围了好几个医护。
患者身上连着心电监护仪、输液泵和输血器，监护仪屏幕上的心率显示150次/分，血压仍然在75/42mmHg附近挣扎，低血容量警报持续作响。
但罗惠琳完全没有停手的意思，积极做着抗休克治疗，一边继续做着标准而有力的胸外按压，一边头也不抬地同步汇报病情：“多发伤，自行车撞轿车，现在测不到血压，心脏骤停，我先抢救复苏，循环还没稳定。目前判断胸腹联合创伤合并头部开放伤，全身多处骨折，最严重的是，我高度怀疑存在外伤性心脏破裂，不确定能不能撑到手术室，所以让你提前过来看。”
徐云珂从旁边护士手里接过患者的记录和检查单。
深昏迷，GCS评分只有三分，属于随时可能死亡的危重级别。
急查的头、颈、胸、腹CT影像上，密密麻麻的诊断意见几乎铺满了整张报告纸。
她这周正式组建治疗小组之后，小儿心脏的患者是一个没接到，但急诊这边的心脏大血管手术倒是接了好几台，不是在早高峰就是在晚高峰。
眼前这个，也算是近期受伤程度最重的了。
心脏破裂，属于心外科最凶险的急诊之一，黄金抢救时间只有半小时到一个小时。
破口一旦扩大，大出血根本无法控制，患者会在几分钟内发生不可逆的心跳骤停。
神仙难救啊。
徐云珂皱紧了眉头。
从入院时间算起已经过去了30分钟，所以外部创伤现在才被清理得勉强能看，没那么血淋淋，但里面的出血点显然还没止住。
她快速靠近，指尖压上患者颈动脉，同时把听诊器贴到心前区：“单纯按压不行了，心包积液估计已经满了，我做个紧急穿刺减压吧。”
她说的穿刺，自然是心包穿刺。
情况危急到这个地步，最好立刻就地做，但风险确实不小。
“太冒险了吧？你要不要再考虑考虑？”一旁早早就了解过患者情况、做过初步评估的李强，幽幽地补了一句，语气里带着特有的疲沓和无奈的现实，“这个患者情况比较特殊，肇事司机跑了，联系到的家属一听车祸就直接挂了电话，抢救抢救也就算尽力了，你看目前这受伤程度，我和你修补止血，后面还有脑损伤等着处理，术后还得去ICU复苏稳定才能择期再开，大概率要做好几期手术，算下来没有十万块根本救不下来，最后这笔账大概率还是我们科室的奖金扛，咱们手术组好几个月都白干。”
好家伙，这感觉比心脏破裂本身还棘手。
“这个患者还年轻，做吧。”就在徐云珂还在权衡顾虑的当口，蔡军不知什么时候也到了抢救室。
他今天没穿白大褂，一身宽阔的深色西装衬得整个人格外挺拔，显然原本并没有查房或上班的计划。
“他运气不错，今天我本来就要去外面和人敲定我们急诊联合救助基金的事，如果后面交警确实找不到肇事方，就让他当第一个受益者吧。”他停顿了片刻，抬起手，认真地拍了拍徐云珂的肩膀，“总之，还是要谢谢你，放手去做。”
如果没有这周徐云珂发起的研讨会带来的影响力加持，这件事他恐怕还得求爷爷告奶奶地推上一阵子。
但现在不一样了，很多事情推进的速度都格外快。
他决定最近也要想办法挖几个像徐医生这样既有背景又有实力的天才。
说完他抬腕看了一眼手表，也没再多留，转身便大步流星地走了。
来也匆匆，去也匆匆。
李强倒是早就习惯了蔡主任这种风格，几乎是在人消失在门口的同时，他就长长地呼出一口气，感觉自己的买房基金终于又有了增长的希望：“徐医生，你大胆干！我李强永远跟随！”
有没有可能，她刚刚其实还没下定决心要上手？
她们组很穷的！
而且这人还没救活呢，提前感谢什么？
徐云珂目送蔡军消失在走廊尽头，心里浮起一种似乎被道德绑架的微妙感觉。
行吧，救就救吧。
刚好就给他们一点震慑看看。
抢救室的护士已经把穿刺包准备好了。
徐云珂拆开外层包装，戴上无菌手套，用碘伏棉球绕着穿刺点周围一圈一圈地消毒。
她的手指再次确认穿刺位置，胸骨剑突与左侧第七肋软骨交界处的下方，穿刺方向直指左肩。
“徐医生，要不要……”一旁备好耗材的护士迟疑了一下，“要不要再做个超声定位？推过来也就几分钟的事。”
“来不及了。”徐云珂已经抽好了利多卡因。
局麻针尖刺入皮肤，打了皮丘，然后逐层往下浸润。
这个患者的意识早已模糊，再也不会对任何针尖的刺痛做出反应。
她换上十六号穿刺针，穿刺方向与腹壁成四十五度角，针尖向上、向后、稍偏左，稳稳地进入了心包腔的后下方。
针尖穿过膈肌和心包膜的一瞬间，传来极其轻微的落空感，很轻，轻得像一张薄纸被扎破。
然后立刻回抽。
暗红色的血性液体涌进了注射器筒身。
监护仪上的血压数字开始发生变化。
70/40……80/50……90/55。
心脏在摆脱了外部压迫之后，搏血功能正在一点一点恢复。
而她抽出来的暗红积血已经超过了50毫升，可见刚才的情况有多紧急。
当然，这一切都是在全科检测仪提供的透视视野下完成的，虽然她本身已经可以盲刺，但考虑等下做修补最好的入口，还是花了120保上一手。
在旁人眼里，就只剩下瞠目结舌的份了。
尤其是李强，这一刻他胸腔里那颗心扑通扑通直跳，全是因为对学习的渴望。
不行不行，已经被石主任忽悠过一回了。
绝不能！
绝！不！能！
罗惠琳倒没有特别惊讶。
在真正的战场上，哪有时间给你推超声，所以很多军医都具备盲视野下紧急处理心包填塞的能力，所以她曾经在军医院见过同样顶尖的盲穿技术。
她眼看患者生命体征稳定下来，如释重负地吐出一口气：“我来恢复循环，十分钟之内送手术室！”
徐云珂点点头，带着黄燕洁快步出去备台，同时通过内部系统紧急调度血库的红细胞和血浆。
距离患者受伤超过四十分钟后，急诊手术室的灯牌正式亮起。