第50章 好巧
无影灯精准地汇聚在手术区域正中。
黄燕洁已经完成了全麻诱导, 监护仪上的波形平稳而规律。
“消毒范围扩大到胸肩背部，铺无菌巾，准备开胸器械, 速度要快。”徐云珂确认完患者体位，伸手接过手术刀。
“收到！”李强和他的助手小朱，连同护士组齐声应答。
消毒、铺巾、穿针引线, 每一个环节都衔接得严丝合缝, 没有丝毫拖沓。
徐云珂持刀在患者胸骨正中划下一道精准的切口后, 切换电刀, 逐层分离皮肤、皮下组织、胸骨肌, 随后用胸骨锯小心翼翼地锯开胸骨, 牵引, 定位。
胸腔被完全打开的一瞬间，暗红色的积血从深处涌了出来。
心包已经高度膨隆, 张力大到几乎透光，隐约能看见下方心脏不安的异常搏动。
她快速游离, 分开心包前淤积的血肿和脂肪组织, 暴露心包, 用剪刀在膈神经前方做L型剪开。
李强迅速清除心包内积血和血凝块。
得益于检测仪中的破裂口引导，徐云珂不需要花时间在血海中寻找心脏裂口, 目光锁定了左心房破裂位置。
她小心地用心耳钳钳夹控制出血，切除破碎的组织边缘。
这是争分夺秒的修补。
徐云珂几乎全神贯注，每一秒都在和血神赛跑。
一旁的谢珍珍难得额头上渗出了细密的汗珠，在递交器械时手指出现了一丝不易察觉的慌乱, 这是她第一次在配合中感到自己的速度有些跟不上。
“好。”
徐云珂没有多余的话，目光紧紧锁定心脏破口，口中快速而清晰地报出指令。
“持针。”
“垫片针。”
“钩线。”
“五号。”
“血镊。”
没有任何多余的交流, 每一道指令都像手术刀一样精准利落。
听到指挥的节奏后，谢珍珍反而稳了下来，虽然有点吃力，但器械开始准确无误地拍进徐云珂的掌心。
然而缝合还没结束，黄燕洁突然高声预警：“心跳！”
骤停！
“抽吸！”
徐云珂的右手几乎在同一瞬间覆上了那颗脆弱的心脏。
她放慢了自己的呼吸，手指缓缓地、极其轻柔地开始按摩。
这颗心脏因为失血和破裂，质地脆弱得如同豆腐，暂时没有韧性可言，她甚至不敢称之为按摩，只是在安抚的同时精准地按住出血口。
她直视着心脏，自然比黄燕洁要更先感应到心脏的情况，所以并不慌乱。
一下。
一下。
放慢呼吸，一下又一下。
原本停下搏动的心脏，竟然真的跟着她特意放缓的呼吸节奏，一点一点地复苏了。
她等不及心跳完全恢复到理想状态，再次拿起持针器开始缝合。
只剩下最后一道收尾，就在这一刻，距离车祸发生刚好一个小时。
徐云珂心里默默感谢。
虽然系统从未单独给过心脏破裂相关的学习课件，但随着模拟患者病例治疗数量不断累积，她的缝合训练时间也在同步增长，量变终于引发了质变。
如今她的缝合速度已经向前迈了一大步，正是这份自信，才让她敢接下这个患者。
手腕继续飞转，剩余的缝线在破口边缘被缓缓收紧。
每一次提拉的力度都恰到好处，既保证缝合严密，又避免过度牵拉损伤脆弱的心肌。
一针，两针……她没有再数，全凭感觉加速，直到用持针器打结固定。
“检查吧。”
经食管超声探头在食道内缓缓转动，一直守在一旁的王胜男一边操作一边紧盯着屏幕：“左心房破口修补完整，没有残余分流，心包腔没有活动性出血，可以了。”
谢珍珍清点完器械，徐云珂和黄燕洁说道： “等下定点报下血压。”
“好。”
心脏破裂的地方虽然已经修补好了，但患者身上还有其他出血口，最严重的在腹部。
正是因为腹部的状况不允许，她才没有给患者接体外循环，而是选择在不停跳的状态下直接做心脏修补。
“你来接手吧，我旁边协作。”
接下来的舞台属于李强。
在上患者的心脏刚刚重启，徐云珂还不能急着关胸，她守在一旁，随时准备应对突发状况。
李强的手术能力确实很强，虽然整体游离和缝合的速度跟石飒飒那种级别还有距离。
手术进行到第三个小时，患者再一次出状况，这次不是骤停，而是室颤。
徐云珂这次没有再用手去安抚，而是快速用电击精准刺激窦房结。
自主搏动恢复，心率逐渐平稳，血压开始回升。
她低头看着患者正在被源源不断输入的库存血，又看了一眼刚才从心脏和腹腔里吸出来、静静躺在透明收集水桶里的那些暗红色的血，轻轻叹了口气：“遇到这种大出血患者，如果能有自体血回输，后期康复也不至于那么漫长。”
按照目前输血量，这人身上的血液都换了一轮了，后期康复的炎症问题会很多。
自体血液回输机在国外其实早就有了，但似乎附一还一直没有引进。
一旁从头到尾严阵以待、但始终没被用上的华宸忽然接口道：“已经在引进了，姚主任说下周就到。好像下周我们还有不少新器械和耗材要迭代呢，听说庄主任还拿下了好几个医药企业研发的临床合作。”
“我也听说了，鸟枪换炮！我们科室还要进一台新的国产CT。”王胜男狠狠点头，语气里带着一种翻身农奴把歌唱的痛快，“庄主任现在就是我们科室的女神，天知道我们因为设备老化被你们临床埋怨了多少年。”
徐云珂不由跟着感慨。
附一的发展潜力确实不错，她才入职不到一个月，整体的资金运作看起来相当充裕，不仅有预算装修阶梯教室、办研讨会，还能同时引进这么多耗材和设备。
估计和医保局的关系也不差，看来当天他们的资金运作逻辑相当健康，估计剥削了不少人啊。
·
就在李强的手术快进入收尾阶段时，手术室的门忽然被推开了。
一个高大的身影逆着光走进来，双臂举在胸前，手术帽和口罩将整张脸遮得严严实实，鼻梁上还架着一副手术目镜。
他一步一步走近。
最后在徐云珂身旁站定。
“好巧。”
虽然几乎整张脸都被口罩和目镜包裹住了，但徐云珂还是从那双露出来的眉眼、语气间准确地辨认出了来人：“姚霁，你？”
“我是封庚。”
封庚已经很久很久没有站在她旁边了。
这些时间里，他几乎无时无刻不在等着这样一个重逢的机会。
两人的目光在口罩上方相对，停留了片刻。
“是挺巧。”徐云珂恍然。
她脑海里冒出来的第一个念头，是那天吃烧烤时顾昀霄磨磨唧唧、还莫名其妙对她说了一句“他有的”。
还真是有腹肌。
妈呀，那小子该不会真跑去摸过、或者看过……
一想到画面，莫名就想起了上辈子某天护士给她看过的同人漫画图，似乎可能大概很……
场面一度非常安静。
直到封庚身后急急跟进来一个人，气喘吁吁地打破了这片微妙的沉默。
“主任，你怎么比我还快！这头部创伤还是交给我吧！不要跟我抢好不好！求求了！你怎么连这种手术都要跟我抢啊！”汪宝仁苦着一张脸，语气里满是悲愤。
患者不是只需要做一个开放性颅脑外伤清创缝合吗？
丙级手术啊！
他学医十余年，头发都快掉光了，才熬成主治2年，可很多脑外手术根本轮不到他上台。
好不容易逮着一个患者，结果他家主任连这都要亲自下场跟他抢。
......
李强正在收尾的腹部缝合，手忍不住抖了一抖，口罩下面憋笑憋得辛苦。
好家伙，这能叫巧？
这……简直是当场拆台啊。
原来封主任跟徐医生是认识的，封主任以前还叫姚霁？
封主任居然抢自己组里小主治的活……这意思是念念不忘？
这两人绝对有情况！
李强在缝合的末尾吃到这个八卦，手速忽然快了一倍都不止，三下五除二想收完尾，这才能看看他们的表情。
至于封庚……
刚才酝酿了半天的情绪被身后这嗓子瞬间冲得七零八落。
他脑子高速运转，快速回忆了一遍患者入院的影像报告，随即侧过头，轻描淡写地撇了一眼身后话多的汪宝仁，语气里带着一种不经意的笃定：“患者冲击不小，我看报告考虑弥漫性轴索损伤，想做个确认，你会？”
那CT影像看起来也不太像弥漫性轴索损伤啊！
而且患者昏迷指数偏低，入院后似乎曾出现过短暂的意识……
汪宝仁满腹狐疑。
但他跟在封庚身边久了，已经从主任那平淡到几乎淡漠的语气里听出了一丝极其隐蔽的异样。
他果断选择了闭嘴。
封庚站在患者头部旁边，仔细查看瞳孔，确认了情况之后，还是把位置让了出来：“你来缝合吧。”
行吧，没得看的感觉。
李强闭合腹部的时候，顺便把胸腔也一并关了，安置好心包和胸腔引流管，把最后一丝缝线剪断，终于伸展了一下已经僵硬的老腰。
他瞄了一眼墙上的挂钟，语气里带着一些轻松和好奇，下意识转向徐云珂：“今天运气还不错啊，可以得闲吃个午饭了呢。吃什么呢，对了，徐医生，要一起吗？”
“小！强！哥！”一旁的助手小朱脸色骤变，惊恐地瞪着他，“你又在说什么啊！你学王飞那张嘴干嘛！”
李强一脸茫然，他就说了吃午饭啊。
等等……
他下意识扭头看向手术室斜对角的广播喇叭，安静如鸡，没有任何动静。
忍不住拍了拍自己的胸口，长舒一口气：“还好还好，我怎么会跟王飞那厮一样。上次那场大车祸，听说他被不少人唾弃呢，我才不会……”
话音未落，广播骤然炸响：“请手术医生尽快收尾、消毒备台，吴平市MG高速发生连环车祸，预计有5名重伤患者……”
“妈呀！完了完了，今天这话你们谁都不许传出去。”李强刚想威胁一圈，目光扫过手术室里的人，突然收声。
一个神外的副主任，一个胸心外科的主治……全是石主任都指挥不了的大神。
好吧。
他默默脱下手术手套，轻轻拍了拍自己的嘴，这嘴真该死。
徐云珂感觉到了手术室里所有，包括封庚，都对李强的集体唾弃。
她原本也很想一起的，可就在这一瞬间，她的记忆忽然被点亮了。
那天一起吃毛血旺的时候，王胜男说过的话，她终于想起来了。
好像是火龙果？
再往前想，那天签到的奖励，似乎就是个芒果？
应该，大概，可能……跟她没关系……吧？
有关系也没事，这不是有现成的背锅侠嘛。
徐云珂默默转身去重新消毒洗手换衣服，准备迎接下一台手术。
4月3日晚上23点59分。
深夜。
终于处理完昨日那一波连环车祸的所有重伤患者，徐云珂和石飒飒几个人都瘫坐在了更衣室通道的拐角处。
五个重伤，中间还穿插了一台急A夹患者，从抢救到稳定，再到手术讨论和亲自开台，她从昨天中午之后就没有走出过这层楼。
当然，她旁边的石飒飒和李强也是。
在座的这群人里，好几个已经超负荷运转二十个小时以上，累到直接就地躺平。
唯有石飒飒还有骂人的力气，一根手指就差戳到李强鼻子上了：“你丫的以后再说这种晦气话，我让你天天去掏直肠。”
李强撇撇嘴，声音因为疲劳而有些含混：“你不是以前也说过……”
“我是主任！”
“副的。”李强倔强地纠正。
“你再说一遍？”
李强果断闭嘴。
为了缓解被主任当众点名的尴尬，他慢慢挪了挪身体，往徐云珂的方向蹭了蹭，没话找话：“徐医生，你缝合速度好快啊，怎么练的？”
大伙都累瘫了，本来整个空间是静态的。
可因为李强这一挪动，原本躺在徐云珂旁边的汪宝仁忽然像触了电一样，用手肘撑着地面，以匍匐前进的姿势拼命远离李强！
他想做缝合，但是不想不间断做一助！！！
大概是觉得匍匐前进的速度还不够快，他又把心一横，竭尽全力，改成四肢着地快速爬行，一口气爬到石飒飒的另一侧，抱起手臂，闭目躺平养神。
整套动作没有行云流水，但确实一气呵成。
徐云珂看着汪宝仁那避瘟神似的爬行，又看了看旁边满脸无语凝噎的李强，用一种和蔼的语气给这位背锅侠分享了一句箴言：“多练。”
“就没点诀窍？”
“花钱练。”徐云珂非常真诚地看着他。
系统是不可能的，但现实世界里其实有类似的东西，“朗格尼有那种一比一还原的外科训练厂家，腹腔镜、胸腔镜、甚至心肺复苏相关的练习模拟器都有，我有代理商的联系方式，就是机器贵了点，要给你介绍一下吗？”
“呵呵呵……算了，我们练习室里那些就挺好。”李强干笑两声，随即把憋了20多个小时的八卦之魂终于找到了突破口，“那个，你跟封主任……是那种关系？”
更衣间这里本来极安静，这话一出，再累的人也都默默竖起了耳朵。
其中汪宝仁的眼睛更是瞬间金光闪闪，睁得老大。
徐云珂弯了弯嘴角，倒也没扭捏：“可能是你想的那种关系。”
吃瓜还是要有直接问的传统，不错，可以保持，这样防止二手消息。
李强的嘴已经张成了一个大写的O。
他掰着手指头数了数，然后朝她比了个耶的手势：“据我所知已经两个前任了，还都是副主任级别的青年才俊，而且好像还都有点小帅，我感觉到了那么一丝丝自卑。”
徐云珂忽然来了兴致，摸摸下巴：“你把口罩帽子摘下来我看看。”
他们俩接触大多数时候都隔着口罩和帽子，还真没好好端详过对方的脸。
李强眼睛一亮，一把扯下口罩和帽子。
别说，名字虽然大众，但李强这张脸可以说是眉清目秀的。
就是，太嫩了。
像小学生，哦不是，初中生……
“你适合更好的。”徐云珂诚恳地给出了结论，虽然她还是挺喜欢有趣的灵魂，但确实吃不下太嫩的草，“而不是我这种最好的。”
“噗！”石飒飒直接笑出声来，毫不留情地补刀，“知道他为什么只能待在手术室了吧？门诊那是出不了半步，不然怎么同一批出来的肖华奇都当上副主任了，他35还在做主治。”
徐云珂微微张了张嘴：“肖主任才……35啊？”
李强撇撇嘴，提起这个对比就一脸无语：“你别光看发际线好吧！他脑门上那道发际线是自己用剃刀推出来的！可恶，大学一毕业就结婚，他媳妇给他出主意，说患者普遍喜欢看起来老成持重的。然后他就……”
“啊？发际线还能自己剃？”徐云珂觉得世界实在太大了。
“当然啊，胡子不是也能剃吗。”
“所以你怎么不干脆留胡子？”徐云珂敏锐地捕捉到了某个盲点。
“因为他没有啊，天生的毛囊问题，哈哈哈。”一旁的住院医小朱觉得自己最有发言权，“强哥每次去病房查房，那些患者家属都选择握我的手感谢我，懂吧？”
徐云珂已经完全能脑补出那幅画面了，笑颜如花，难得真心实意地安慰了一句：“这都是别人求不来的年轻，很符合，嗯，医生本来就是要当一辈子的学生，符合设定。”
光线从通道尽头斜斜照进来，坐在地上的徐医生笑起来可真好看。
李强那小心脏又结结实实地蹦跶了一下：“你说得很有道理。所以，要么你把我调去你们组吧？做不成夫妻就做夫子，我感觉我天赋还不错，有那么一点点想学介入。”
“你说什么呢。”石飒飒假装只是不经意扫过来一个眼神，但整颗心都已经提到了嗓子眼。
这可是她的得意干将，总不能到头来既没留住徐云珂，还把自己的主力搭进去吧！？
李强心虚地缩了缩脖子：“随便说说，随便说说。主要是介入虽然贵，但创口小啊，我也是看了徐医生那个鱼刺新闻才联想起来的，我们重伤患者很多失血量都特别大，有些动脉破裂开腹之后处理起来特别麻烦，要是能用介入先做封堵，再缝合，感觉非常有戏。”
他脸上写满了小心思，但说着说着反倒把逻辑梳理得越来越顺。
石飒飒却已经一巴掌拍在了自己大腿上，眼睛一亮再亮：“好像真是这样，动脉破裂的确实太棘手了，要是危重创伤里能融入介入手段……”
她越想越兴奋。
但毕竟这会大家是真的在喘气，没有人想再动脑子讨论工作。
一旁的牛力适时岔开话题，好奇地问李强：“你不要结婚生孩子了？”
李强犹豫了一下：“那还是要的，我三代单传呢，我奶奶可急了，想四代同堂呢。好吧，介入推广慢还是有原因的。”
另一个一直没怎么开口的女医生这时候认真做了科普：“其实介入的辐射风险没有传说中那么高，又不是超剂量、长期无防护暴露，真正导致不孕不育的最大风险，是久站、憋尿、熬夜和腰椎劳损这些职业通病。而介入推广慢，很大程度上还是因为费用问题，上游生产厂家就那么几家，绝大多数人连学的机会都没有。”
徐云珂不由看向说话的人。
年纪看起来也不大，已经摘了手术帽，梳着一个低单马尾，八字刘海因为汗粘变成了一束一束，可惜穿着统一的手术服，看不到胸牌。
“对，你说得很对，是这个道理，你是普外的？”
女医生浅浅一笑：“泌尿外科，于靖茹，徐医生，久仰大名。”
徐云珂尴尬一笑，试探着问：“应该不是……八卦方面的大名吧？”
于靖茹笑得更灿烂了，倒也不拐弯抹角：“那倒也没有很多。只是你之前那份多学科联合治疗的方案，基本上所有主治都传阅过了，我也骂过你，所以才说久仰。”
“嘿嘿，我也是，我是神外的汪宝仁，徐医生，我们前天见过的……”
“好吧，我也骂过，加我一个，我是骨科的……”
“我也，普外……”
黄燕洁从最里面探出头，用一贯平稳的语调补了一刀：“我们麻醉科那帮小崽子们，骂得最凶。”
“呵呵，呵呵，我的，是我的错。”徐云珂这下是真真正正地尴尬了。
她其实也很后悔，当初把那份方案做得太周全，装完那一下之后，换来的就是能者多劳劳劳劳劳……
不过借着这个机会，大伙倒是真正互相认识了一轮。
而徐云珂也在这一刻忽然意识到，新一天的零点已经到了。
唉，算算日子，满一个月了。
要是连昨天也算上，她是一个完整的周末都没休过。
如果后面急诊真升级成急诊中心，那她似乎、可能、大概也不会太清闲。
急诊真不是人待的地方，还是门诊好啊。
“恭喜宿主，签到急诊连续30天，奖励医院周边任意商品房*1套。”
！！！
徐云珂一个激灵，直接从地上站了起来。
恰好，刚结束开颅手术的封庚推开了更衣间的门。
他看见她朝着自己的方向站起身，即便还没带上他的眼镜，即便散光，他还是能看到她对着整个眼睛亮晶晶，恍如星河。
先是一愣，随即眼底浮起一股难以忽视的触动。
他立刻摘下口罩，露出那张浓颜深邃的脸，眉眼含情，鼻梁英挺，整个人带着一丝不常见的愉悦，轻声道：“好巧，叙旧？”
作者有话说：
引用参考：王海霞《25例心脏大血管损伤诊治体会》；陆允平 周志有《创伤性心脏破裂诊治8例分析》