第960章 师者(35/41)
·
对孙立恩和整个宋安医疗队而言，今天是有一个好消息的。
来自宋安省的第二批医疗队今天抵达了云鹤，并且其中有一只医疗组将直接来到云鹤市传染病医院，接管孙立恩楼上的北六区。
而且，负责领队的医生还是孙立恩的老熟人——来自四院儿科的钱红军主任。
“钱主任这次过来，一方面是为了带组支援，另一方面也是为了来给咱们送物资。”在微信上，宋文对孙立恩叮嘱道，“这一次的物资，主要占地方的就是防护服和N95口罩。咱们全省能拿出来的家底基本上都塞过来了……这些东西吧，要是交给云鹤，那连个水花都打不起来。但咱们自己用，至少能够一个礼拜的。”
“那就让钱主任把这些物资留着自己用吧。”孙立恩直接拒绝了宋文的提议，“宋院长，我们不光是全靠自己在工作。云鹤的同行们为了给我们提供防护服已经竭尽全力了。这个时候搞物资的小仓库……真的不是一个好主意。之前负责整个北五区的医生和护士们现在也重新投入了工作，你说要我手里真有了小仓库……那这防护服我是给他们用还是不用？给他们用，这是咱们宋安省的最后一点家底子；不给用，人家是在第一线先干了一个月的英雄……这种选择太痛苦了，我宁可跟大家一起穿工业防护服。”
工业防护服是可以起到防护作用的。这一点孙立恩非常肯定——毕竟他已经通过状态栏验证过了。
在安全没有问题的前提条件下，孙立恩并不打算让自己陷入某种道德选择题中。这样的感觉真的很不好。
和宋文通报了自己的想法之后，孙立恩和钱红军接上了头。老钱和他的组员们也将入住孙立恩所在的这个酒店。和孙立恩接上头的同时，钱红军马上就向孙立恩提出了一个想法。
“咱们两个病区要是全都收满，效果恐怕不会太好。”钱红军在微信里向孙立恩发了一条很长很长的语音说道，“既然咱们楼上楼下，那就干脆发挥一下两边的优势。这次我这边过来的以儿科医生为主，还有不少呼吸内科医生。我们处理轻症比较有优势，应对和护理普通患者比较在行。如果有患者转了重症甚至危重症，那就往你们北五区送。”
如果这个话是其他人说的，孙立恩恐怕要先琢磨琢磨说话的这位是不是打算把麻烦都推给自己。但说话的是钱红军主任嘛……这个嫌疑好像就更大了一点。
当然，孙立恩也有自己的想法。北五区目前有状态栏压阵、有托珠单抗的实验性治疗方案、有ECMO团队、有专门的重症医学科主任带队……和“一穷二白”的北六区相比，他们确实更适合收治重症患者。
“不管什么疾病，重症和危重症患者的数量肯定还是要比普通型少的。不然这不符合客观规律。”钱红军继续道，“我们这边负责收普通患者和一部分重症患者，这样更容易调配人手和医疗资源。”
孙立恩想了想，然后发过去一个X光图片——图片上是一只右手，而这只手竖起了大拇指。
D+5 day（4）
北六区是一个全新的区域。这一片病房之前是用来做耐药性结核感染治疗用的病区。而在疫情袭来之后，原有的患者基本都被转移到了老院区里继续治疗。而耐药结核病区的医护工作人员则被全部拆散，分别补充投入到了其他科室救治新型冠状病毒感染患者的工作中。原有的病房就基本被闲置了下来。
现在要收治新型冠状病毒感染患者，原本的科室自然是不合适的——耐药性结核感染的治疗过程中是按照一人一室布置的。但医务工作人员自身的防护水平并不会太高，在可能有气溶胶的操作准备开始前，医生和护士们才会换上隔离服和普通外科口罩。
虽然隔离措施级别不够，但这还比较好弥补。多重耐药性结核病患者的治疗过程中，一大核心要素就是防止病房内的病原体“溜出”病房。这就为北六区带来了很好的改造基础。
好基础带来的好处就是对病房进行改造的时候更方便些。但这个方便可不是说“早上稍微打扫一下卫生，中午就可以接收病人”的等级。
孙立恩被钱红军一通“坑蒙拐骗”给忽悠到了北六区。反正钱主任说话的时候那可是一个理直气壮，“这边的病房改造好了之后首先要做的就是从你们那儿分流病人过来，这你孙主任还不得过来给我们提供一些可以借鉴的经验？”
结果吧……孙立恩到了北六区之后的第一件工作就是“装暖气”。
是的，装暖气。现在的时间是一月底，云鹤每天阴雨绵绵，平均日气温最高也不到十度。再加上病房全部要求保持负压，事实上屋子里基本存不下什么暖和气儿。全病区里最冷的就是护士站和黄区值班室，这个地方位于红区门口，外侧的绿区保持正压而红区负压，黄区的值班室风力最大。要是那种劲头比较大的冷风也就算了，至少医生们还能想办法给自己找个避风的地方。可在负压病区的作用下，这冷风从四面八方缓缓的慢慢的灌进房间里，要不了一个小时，坐在原地不动的医生们就会被冻的手脚发麻。
能够活动起来的医生们尚且遭不住这种寒冷，在病房里吸着氧而且还发着烧的虚弱患者……这么一冻恐怕是真的要冻出点毛病来。
为了保证这些患者不被真的“冻出毛病”，防寒措施就必须做到位。北五区目前是一个病房里三个电暖气，每个病人身上都盖着厚厚的棉被。
而现在孙立恩的工作内容就是拿着一把小剪刀，然后拆五十个电暖气的包装。拆完之后，他还得把这些电暖气都送到每个病房里，并且再拆五十个排插的包装，然后把电暖气一个个都插好。
工作内容不复杂，但工作的强度可不低——这一大堆纸箱和泡沫包装物的清理工作也得他来。
以前在云鹤市传染病院工作的保洁员工们几乎全都在一个月前离岗了。现在的传染病院卫生工作全都得由在这里工作的医生护士们完成。只有转运医疗垃圾的工作，目前还有专业公司派人来搞。也多亏了他们还坚持在自己的岗位上，要不然把医疗队的医生们累死，这每天产生的医疗垃圾他们也处理不了。
清理普通垃圾，这就是男医生们的工作。孙立恩吭哧吭哧拆了半天包装盒，然后又吭哧吭哧的把每一个房间里的暖气调试了一边。还好，国内厂商制造并且捐赠的这一批电暖气质量都很过硬。全部测试了一边之后，孙立恩跑了五趟，才把这一大堆外包装垃圾扔到了指定堆放点。
“立恩，你来的刚好。”一直带着医护人员在抢病房改造进度的钱红军身上已经被汗浸透了。他浑不在意形象的用手帕擦了擦脑袋和自己的胸前腋下后，对着孙立恩招手道，“我正好有点事儿得问问你。”
说是“我有事儿问问你”，其实就是钱红军带着几十号医生护士，向孙立恩询问在云鹤市传染病院工作的注意细节。
“反正现在最麻烦的地方就在于物资不足。”孙立恩回答了几十个问题之后，对钱红军认真道，“合格的防护服数量现在是真的不够，我们北五区从今天开始就都换用工业级防护服了。你们带回来的医疗级防护服很宝贵……在确保安全的前提条件下，能省则省吧。”
钱红军朝着孙立恩一摊手，“这个确保……就很难。”支援到北六区来的医生护士们加在一起有八十六人，每天需要使用的防护服最少也得八十套——上年纪的三级医生们可以在黄区值班室坐镇遥控，进入红区的工作主要交给年轻医生们和护士来执行。
哪怕是这么搞，北六区所带来的存货顶多也就够他们用上十二天的——一千套防护服可不是小数量，但真要用起来也就那么回事。
“我看这个防护服紧缺的情况吧，一时半会的好不了。”孙立恩叹了口气，“还有，钱主任你们这趟过来带了多少成人尿不湿？”
“啊？”钱红军顿时一愣，“带那个干啥？”
“那就是没拿呗？”孙立恩叹了口气，“酒店那边我们还存了三十箱成人纸尿裤，等你们正式开始接收病人的时候，让队员们一人拿一件再穿防护服。”看着钱红军仍然没有反应过来的样子，孙立恩无奈道，“防护服只要出了红区就报废了，可咱们的医生们得吃了喝了才能进红区吧？这么长时间不吃不喝还能挨得住，这拉撒两件事儿水火不容的，你忍也忍不住呀。与其这样，还不如干脆穿着成人纸尿裤，他们心里还能稍微放松一点，不至于为了省这套防护服不吃不喝，结果在红区里低血糖或者中暑撅过去。”
尽管天气寒冷，但不透气的防护服仍然是最好的中暑制造机。病房里为了患者舒适而保持的十八九到二十摄氏度的气温，对于穿着防护服的医生护士们而言仍然是个很难称得上舒适的温度。
穿上防护服……其实什么温度它都不舒服。
“行，我记下了。”钱红军点了点头然后说道，“明天我们开始值班，我已经跟老张说过了，把北五区相对比较稳定的患者转上来。等把你们那边的挤压病人收出来了有了空间，再调配咱们两边的床位。”
D+5 day（5）
孙立恩拖着疲惫的身躯回到了北五区，其他医生们已经在准备进入红区工作了。
不过至少今天的工作并不那么让人心累。孙立恩给自己打着气，然后要来了所有病人今天的检查情况。把症状稳定的患者转出北五区，这对医生们、护士们，甚至对其他的患者都是一个鼓舞——新型冠状病毒是可以被战胜的。而这种胜利就切实发生在每一个人身边。
这样的胜利，让今天的北五区都觉着心里很有干劲。
“孙主任，14床一定让我问问你，她能不能转到北六区去。”过了一会，对讲机里传来了布鲁恩无奈的声音，他一边向孙立恩传达着14床的“强烈要求”，一边对那位患者说道，“我这儿不整跟孙主任说呢嘛！”
“14床是吧？”孙立恩翻了翻病历本，14床的这位患者是整个北五区里年纪最小的，今年只有22岁。而且他确实也是症状消失的最快的那个——按照今天的CT图像看，他的双肺毛玻璃状病变已经吸收了很大一部分，炎症指标也下去了不少。
最重要的是，14床今天的核酸检测结果是阴性，同时他的体温已经连续两天处于正常水平了。
以现在的标准来看，患者一次核酸的阴性结果并不能说明他已经彻底康复。但至少这意味着安全出院的曙光已经到来。按照孙立恩他们的计划，明天后天再测两次核酸，只要都是阴性就可以安排14床出院了。
根据目前试行的第四版手册，14床的这位患者需要体温恢复正常三天以上，呼吸道症状明显好转，并且在间隔至少一天的两次呼吸道病原核酸检测结果中呈阴性，才能解除隔离出院。
“他确实符合转入楼上的标准。”孙立恩看了看数据之后问道，“不过楼上现在条件还不是特别好，我个人建议还是再等一下。反正他今天是阴性，明后两天只要继续维持阴性，那就可以直接出院了嘛。”
“他还是坚持要去楼上。”过了几分钟，布鲁恩有些无奈道，“14床说，他好歹也在咱们北五区里住了小半个月。现在他基本快康复了，去楼上住不光能给咱们减轻一点负担，还能给六区新收进来的病人们打打气。”
“这……”孙立恩一愣，他是没有想到居然这位年轻人还有这个念头，“那行吧，我和钱主任说一声，等他们明天能够接收病人了就把14床转上去。”
“孙医生，等我出院之后，等疫情过去之后，您可千万别走。”就在孙立恩以为事情到此为止的时候，对讲机里突然传来了14床的声音，这声音听起来很激动，也有些哽咽，“等我们云鹤病好了，我带你去吃热干面，带你去逛云鹤楼，带你好好看看我们云鹤……我们云鹤可美了！”
“好！”孙立恩对着对讲机笑道，“我等着！”
·
·
·
不查不知道，孙立恩检查了一溜之后突然惊讶的发现，北五区的病人大部分都出现了好转。四十八个患者中，至少有二十人已经到了可以考虑转到北六区的地步。
剩下的二十八人中，没有一名病人情况有恶化——就连用着ECMO的沈老爷子现在也能简单回答医生们的问题，并且开始抱怨营养素不好吃了。
营养素不好吃这种问题吧……孙立恩他们也没什么好办法。为了让患者们通过最少的“口舌”，吃下最多的热量和最全面的营养物质，医生们对重症患者首先采取的喂食策略都是营养素。
这种调成液体，每毫升都能提供一大卡热量的营养剂效率很高。患者口服的话，差不多每一毫升糊糊能够摄入到5大卡的热量。换言之，一天只要咽下去300毫升糊糊，热量就基本足够维持生命。这对于胃口不佳的患者们而言似乎是最好的选择。
但问题是……这种营养剂主要是为了鼻饲而配置的特殊配方。它们一般不会出现难以溶解的团块，适合通过鼻饲管进入胃部……可就是味道不好吃。
不光是不好吃，甚至可以称得上是难吃了。总的来说，这玩意就是尝起来淡淡的豆粉。而且还有一股黏兮兮的口感——用最通俗的话来说，这就是用油拌过的豆奶粉。
针对克罗恩病患者的肠内营养粉味道会好一些，但那种肠内营养剂的主要目的是为了为克罗恩病患者提供一部分热量。而针对鼻饲的无法进食的患者而言，营养剂的主要功效就是为了提供热量——好不好吃真的不重要。
反正沈老爷子这两天已经放话出来了，不给吃三鲜豆皮也行，藕粉至少可以来一点吧？藕粉要不行，来点奶粉也成。实在不行，来一碗紫菜蛋花汤也好。反正要是再给他吃营养剂，老头子可就要瞪着眼睛骂人了。
平时要是碰到这样的病人，医生们多少会觉得有些麻烦。可在沈老爷子这儿，他越麻烦医生们越开心。不怕你挑食物，就怕你连挑食物的能力都没有。人生的意义在于折腾，只要折腾，就说明这人还有活下去的动力。
一个昏迷了好多天的患者醒了过来，还能要求医生提供更多的好吃的……反正对医疗队而言，这就是天底下最大的好事儿。
“今天统计一下人数，明天开始给所有能吃东西的患者都提供一份盒饭。”孙立恩想了想，对一旁的钟钰说道，“有些自己行动不太方便的病人，就得麻烦你们给他们喂饭吃了。”
“这个事情不难。”钟钰点了点头道，“就是得和其他组的护士们说一声，总不能他们一天就吃一顿。既然要吃，那就按照三餐准备。”
“最好有点热牛奶……不行，得考虑乳糖不耐受。”孙立恩想了想，拿出手机开始给韩文平发消息，“我让韩主任搞点奶粉来，给患者每天冲一杯热牛奶，正好把肠道微生物生态制剂也一起加进去——一口气吃三十几片药这还是挺麻烦的，温热的牛奶把药片化了，他们喝起来也容易些。”
D+6 day
大约凌晨两点的时候，张智甫给孙立恩发了一条消息过来。大致内容是说宋安省医疗队目前已经成了云鹤市传染病院内部最大的一只生力军部队。目前北五区收治的患者中有一半左右已经可以被认定为轻症并且转院，而接下来送到的患者里危重症的数量也会比之前少一点。
而宋安省的医疗队前后两批一共两百多人，全部留守在两个病区的话意义不是太大。现在病区内可以正常运转，那就应该把有生力量投入到更加需要的地方去。
比如云鹤市内的发热门诊。
“目前人手最紧缺的就是鹤安医院的发热门诊。他们那边是老城区，院区本身也是老破小——发热门诊地方不大，但要服务周边六个超大社区，现在的人手非常紧张。”张智甫对孙立恩做着工作，“鹤安医院那边的重症现在全靠柳院长带队撑起来，但是第二批的医疗队没有去支援鹤安医院的……光靠现在的人手，这个发热门诊他们恐怕是盯不下来。”
鹤安医院是个老牌子的三甲医院。但在医疗资源“丰富”的云鹤，这家医院并不怎么有名。由于主要工作是服务周边的社区居民，一家老牌三甲医院愣是因为受限于预算和地皮等等原因，至今只有两栋楼——门诊部的三层楼算一栋，住院部合并手术室的住院大楼算一栋。病床数量也就刚够540张，比三甲医院的硬性要求多了39张而已。
鹤安医院按理来说压根就不适合作为定点医院接收新型冠状病毒感染肺炎的患者。但没办法，老城区里的医院实在是太难找。其他新一点的医院医生护士水平不够，而且每家医院能够提供的病床数量也就两百张出头。启用这些医院作为定点收治医院，投入成本和所获得的效益完全不成正比。
“他们现在已经全停了急诊和门诊业务。门诊楼全部被改造成了临时留观处和发热门诊。”张智甫继续介绍道，“房间是够的，但人手不足。一整栋门诊楼，也就三十名医生留守。最近这两天，鹤安医院每天要接待五百多名发热患者。柳院长他们已经下来支援了两次了，再这么下去确实不是办法……”
张智甫还有很多话准备说，毕竟从传染病院到鹤安医院，现在这种不可能堵车的情况下，私家车也得跑个十几二十分钟。而且发热门诊可不比住院红区，任务更重而且不可控的因素也更多。这些都是实际困难，而且很难克服。孙立恩带的组治疗效果显著，二十多名重症患者和至少三名危重症患者转为轻症，这个成就在现在的云鹤简直是可以当做一等功表彰的。
然后凌晨两点，他就要和功臣做工作，把他调到最苦最累最麻烦的基层发热门诊上去……说实话，当事人就算马上骂街都算是有涵养的。
“我也有这个想法。”让人意想不到的事情发生了——孙立恩居然对于去基层发热门诊支援还挺积极的。“不客气的说，张教授您也清楚，我的长处是诊断。重症和危重症治疗这个事儿……我不对口。现在已经初步有了一个诊断和治疗的规范流程，我继续蹲在住院部的意义好像也不是那么大。去发热门诊支援这个事儿，我个人服从组织安排。”他顿了顿说道，“不过……既然要支援，那就靠我一个人也不够吧？”
“我的想法是，让你带十五名医生过去。”张智甫说道，“把咱们综合诊断中心的医生都带上，人熟好办事儿。”
·
·
·
去发热门诊支援的动员工作不是特别顺利。而其中的阻力主要来自于北五区的病人。
毫不夸张的说，北五区的病人们是和这一批来自宋安省的医疗队队员们共生死过的。六天时间，他们从一只脚跨过鬼门关的状态下被这些了不起的医生们拽了回来。在红区工作有多辛苦有多危险，这些人都看在眼里。他们实在是不能同意同意这些医生们再去情况更危险更复杂的发热门诊。
“我们又不是不管你们了。”负责解释的医生们一个个费尽口舌，并且心里还有些“烦”。这样的工作他们自己其实也不想去，但防疫工作就是这样，任何一个关口都不能松下来。鉴别收治发热病人是非常重要的防疫工作，甚至可以说是一切其他防疫工作的基础。但……谁会愿意自己给自己找麻烦呢？人人都有惰性，大家都不愿意自己去最苦最累的地方。可工作总是要做，发热门诊必须运转起来，才能减少疾病传播。减少了疾病传播，病房内的工作才能轻松一点。
要做通自己的工作已经很困难了，现在还得给病人做工作……这上哪儿说理去？
“你们有难处，我们晓得。”云鹤人民的热心肠在此刻彻底发挥起了反作用，身体稍微好点的患者一个个义愤填膺，钱国建的态度就很坚决，“云鹤的医生又不是死绝了，哪有让你们这些千里迢迢来帮忙的人上发热门诊的道理！”
“哥，我们是去给人看病，又不是去送死。”孙立恩哭笑不得的安抚着钱大哥的情绪。“他们已经扛了一个多月了，再这么扛下去是要出大事的。”
“之前祁医生他们也坚持了挺久，不是也没事么。”钱大哥旁边的一个老大爷嘟囔道，“我算是看明白了，云鹤这帮人就是不把外地医生当人看。什么苦活累活都交给你们搞——哪有让医生们给我们这些病人打水洗衣服喂饭的？”
孙立恩叹了口气，但半天却不知道话头该从什么地方说起。沉默了好几秒钟之后他才说道，“祁医生……已经牺牲了。”
病房里陷入了一片沉默。