第114章 蜕变（万字大章）
23点14分。
暴雨！
江河换好了衣服，进入急诊区。
急诊区里虽然忙碌喧嚣，但整体还算有序。
每一个伤员的手腕，都绑着不同颜色的布条：
黑、红、黄、绿。
黑标，已死亡或无抢救指征。
红标，危重，需立刻抢救。
黄标，重伤，但生命体征暂稳。
绿标，轻伤。
今年五月，大地震过后，卫生部紧急下发了关于重大突发事件伤员分诊的指导标准。
附一院第一时间将这套检伤分类系统落到了实处。
时代在进步，灾难催生了更高效的应急体系。
红标区。
一张平车上，躺着个三十多岁的男人，浑身泥水，意识已经模糊。
江河双手按压在男人的腹部上。
全腹压痛、反跳痛伴肌紧张，以左上腹尤为明显。
桡动脉搏动微弱，四肢湿冷。
江河一边摸着男人的手腕，一边下达指令：
“重度失血性休克，马上开两条大口径静脉通道，先上一组林格氏液。”
许晨刚从连枷胸患者那边退下来，就站在几米外，正手足无措着。
他看见江河的时候，懵了。
然后又看到江河这么冷静的下达指令，更懵。
旁边，急诊护士看见江河胸前的挂牌，认出了他。
——这人就是最近院内疯传的天才医生。
但她一时之间不敢听他的。
江河的双手已经移到了男人左季肋区，中指弯曲，快速叩诊。
浊音界扩大。
他立刻说道：“脾破裂可能，去推床旁的B超机。”
护士听言，依旧没动。
急诊科规矩森严。
她不敢听江河的。
“按他说的做！”
几步之外的二号床，赵裕民转过身，道。
“他是杨煦主任的学生！也是我认可的医生，今天晚上，在这个大厅里，他说的话等同于急诊总值班的医嘱，出了事我担着，快去！”
护士愣了一瞬，但赵裕民的威信毋庸置疑，她立刻点头：“好！”
赵裕民没多说一句废话，转过身，继续对着平床上的患者进行心脏按压。
他很清楚的知道。
这种灾难面前，多一个能扛事的人，就能救下不知道多少人的命。
——今年五月见过了太多无能为力，今晚故事绝不再重演。
23点16分。
B超机被推了过来。
08年的设备，显像不算特别清晰。
江河单手握住探头，涂上耦合剂，迅速在男人的肝肾隐窝窝位置扫过。
黑白超声图像上。
液性暗区可见。
腹腔内大量游离积液。
江河道：“通知手术室，急诊剖腹探查，备红细胞4个单位，血浆400毫升。”
护士迅速回答：“手术室全满了。”
江河皱眉。
他立刻给出替代方案：
“联系血库拿血，人先推到留观区缓冲，液体扩容跟上，维持收缩压在80左右，允许性低血压，别把血凝块冲开，随时注意生命体征，一旦有手术台空出来，第一个送他。”
“明白！”
护士执行医嘱。
江河则转过身，忍着脚踝的疼痛，快步走向下一张床。
许晨还愣在原地，呆呆地看着江河的背影。
江河的腿明显受了伤，走起路来一跛一跛的。
但他身上，看不见慌乱和恐惧。
只有专业。
许晨，长久无言。
直到被护士喊名，他才回过神：
“来了！”
23点28分。
抢救室里侧的角落。
躺着个短发女人。
她身上没有明显的开放性出血口，但整个人大口大口地倒吸着气，口唇明显发绀。
江河走过去时。
女人正看着他，双手死死抓着床单，眼神惊恐而绝望。
“医生，我……喘不上气……胸口……闷……”
女人断断续续地说着，额头上布满豆大汗珠。
江河立刻握住她的手腕，感受脉搏。
吸气时脉搏显著减弱甚至消失……
再将耳朵直接贴近女人胸壁。
心音遥远，微弱。
静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
Beck三联征。
“心包压塞。”江河转头看向护士，“刚才量血压多少？”
“无创血压量不出来，刚才用水银血压计测了一次，大概70/40。”
“去拿心包穿刺包，备利多卡因，阿托品，快。”
女人的呼吸越来越费力，肺部的扩张受限让她感到极度的窒息。
眼泪顺着眼角滑落，她死死盯住江河：“医生……我是不是……要死了？我儿子才五岁，我不想死，我想看着他长大……”
江河低头，看着她的眼睛。
他的神情很平静。
在慌乱的急诊室里，这种平静，带有一种令人安定的力量。
江河：“别怕，有我在。”
女人听到这话，虽然眼泪还在不停掉落。
但颤抖的幅度稍微小了一点。
护士推着车跑过来，撕开无菌包。
江河戴上无菌手套，拿过碘伏棉球，在女人剑突下偏左的位置快速大范围消毒。
“铺巾。”
“局部浸润麻醉。”
江河接过注射器，抽取利多卡因，在剑突下与左肋弓交界处进针。
08年，这种穿刺很大程度上依赖于医生的解剖学知识和手感。
盲穿。
针头与腹壁呈30度角，直指左肩方向。
感觉到突破感。
江河微微后撤针芯。
暗红色的不凝血顺着针管尾部涌出。
江河稳住针头，接上注射器，开始缓慢抽吸。