第四章 网暴遗言(3/4)
“有发现。”修理厂里的交警喊了一句。
我和林涛连忙赶了过去，见一个交警正拿着一张滤纸，上面有翠绿色的痕迹。
“血液预试验阳性？”我问道。
“嗯。”交警拿着一个物证袋，说，“车胎夹缝里，还发现了一枚指甲。”
“对，死者的手指被压烂了，有手指缺失指甲。”孙法医说。
“好的，去做个DNA就破案了。”林涛兴奋地说。
“可是，还有些问题。”我说，“一来，为什么贾天一会躺在路中间，是真的来自杀的？还是摔倒后起不来了？二来，蓝色宝马凌晨3点才能到现场，而贾天一骑车应该在凌晨2点就到了现场，这中间一个小时，他在干吗？”
“那，还得认真查一查。”林涛赞同了我的观点，说，“要不，你去看尸体，我还是去看看摩托车吧。我把具体情况通知一下小羽毛她们。”
交警则对我们的谈话毫无兴趣，对张冰说：“看来你的不祥预感还真是对的。你啊，视力不好，驾照年审怎么过的？这样开车不危险吗？”
“其实也还好，就是晚上稍微有点模糊。”张冰说。
“稍微？连一个大活人躺路上你都没看见！大活人旁边还有辆倾倒的摩托车你都看不见！”
“哦对，好像是有贴着地面的灯光，我没想到那是一辆倒在地上的摩托车啊。”张冰说，“他自己摔倒的，我不应该负主要责任吧？”
张冰应该很清楚，交通事故中造成人重伤或死亡，负主要责任的肇事者是需要被追究刑事责任的。
“你逃逸了，还不负主要责任？”
“我真的不是逃逸，我真的不知道！你看你们一来电话，我这不马上就回来配合调查了吗？”张冰手足无措地解释着。
我也没心思关心这个交通事故下一步怎么处理，拉着大宝向殡仪馆赶去。不管是不是交通肇事案件，死者的死因和损伤才是本案中最为核心的问题。也许只有通过尸检，才能解答我心中的疑问，才能尽可能还原因为网暴而心灰意冷的贾天一生命最后一段时间的真相。
当我们赶到殡仪馆的时候，青乡市公安局的两位法医已经开始了工作。尸体的衣物都已经被去除，眼前的解剖台上，年轻的贾天一正安静地躺在上面。
尸体的模样看起来有些奇怪，主要原因是他的前肋骨骨折，导致了胸腔的塌陷，所以躺在那里，胸前有些崎岖不平的感觉。
“尸表检验做完了？”我一边穿戴着解剖装备，一边说着。
“做完了。”乔法医说道。
“尸表没有奇怪的伤对吧？”我打量着尸体说道，“原本我还以为是车子轧到了头，看来他头上一点伤都没有。”
“没有奇怪的伤，也没有约束伤、威逼伤 注 【威逼伤：指凶手控制、威逼受害者时，在受害者身体上留下的损伤。伤口主要表现为浅表、密集。】 和抵抗伤 注 【抵抗伤：指受害者出于防卫本能接触锐器所造成的损伤。主要出现在受害者四肢。】 。车辆也没有轧到头。”乔法医说，“头面部和颈部都没有任何损伤。车子是从他的左侧手背开始，斜向上，轧过了他的胸膛，再从右侧上臂轧过去的，前后轮的印记基本一致，说明轧过去的时候，死者没有动弹。”
“两个轮子都轧过去了啊？”我说，“他们找到肇事车辆了，衣服上的轮胎印，有比对价值吗？”
“有的，刚才交警部门已经把衣服都提取走，去做轮胎花纹比对了。”乔法医说道。
我点了点头，说：“死者的碾轧伤很典型啊。”
碾轧伤是指车辆轮胎轧过人体后留下的损伤，不仅仅是我们认为的车辆重力向下导致的压迫伤，还有轮胎在滚动时，向后的摩擦力作用在人体上形成的“延展创”。延展创就是人体的皮肤因为外力作用，产生了较大的张力，张力的力度大过了皮肤的承受能力，皮肤就会沿着皮纹裂开。这种裂开不是裂开一个很大的创口，而是形成很短的、但是很多条平行的小创口。
辗轧伤示意图
延展创对于法医来说意义很大，可以明确这就是碾轧形成的损伤，而且根据创口有没有生活反应，还可以判断这种碾轧伤是生前形成的还是死后形成的，这对法医判断死者是死于交通事故，还是死后抛尸伪装交通事故有重要作用。
眼前贾天一身上的延展创就有明显的生活反应，这说明他确实是活着躺在那里被车辆轧死的。如果可以排除他是昏迷状态下被人放在路中间被轧死的话，那就可以得出结论，不管他是不慎摔倒还是主动自杀，他确实是自主造成了事故的发生。因为有遗书，且肇事司机坚决说没有看到摩托车突然摔倒，那么自杀的可能性就很大了。
要确认贾天一当时是否处于昏迷状态，则要从三个方面进行检查：一是看颅脑有没有损伤，二是看有没有窒息，三是看有没有中毒（包括酒精）。死者的头发已经被剃除了，青色的头皮上，并没有任何损伤，那么基本可以排除颅脑损伤导致昏迷。法医们在现场进行勘查的时候，已经用注射器从胸口插入，抽取了一些心血送往理化实验室进行检验，此时检验结果已经出来了，排除了常规毒物中毒导致昏迷的可能性，血液酒精浓度也是0，这也基本可以排除中毒导致昏迷的可能性。倒是窒息这一块，产生了一些争议。
“我觉得有一点疑点。”乔法医说，“死者还是有窒息征象的，虽然轻微，但确实是存在的。”
“哦？”我警觉地翻开了死者的眼睑，果然在双侧眼睑之下黏膜内，都有一些散在的出血点。虽然不多，但是足以反映出死者生前是存在窒息的可能的。
“不仅仅是眼睑的出血点。”乔法医指了指死者的口唇，说，“你看他的口唇是青紫色的。”
“嗯，确实有窒息征象。”大宝说。
“这很正常好不好？”孙法医也已经穿戴整齐，走了过来，说，“你们说有窒息征象，有窒息的可能性，那我问你们，他的口唇黏膜有破损吗？”
乔法医摇了摇头。
“不仅口唇黏膜没有破损，口周和鼻周也没有任何淤血，说明不可能是捂压口鼻导致的机械性窒息。”孙法医说，“还有，颈部皮肤同样没有任何损伤。”
一边听着孙法医说，我一边把死者的颈部左右看了看，皮肤上确实没有任何损伤。
“又排除了扼压颈部或者缢、勒导致的机械性窒息。”孙法医说，“结合现场情况，死者更不可能是溺死，也不可能是喝多了或者颅脑损伤后呕吐导致的返流性窒息，更不太可能是吃东西哽住了导致窒息，也不会是头上包着塑料袋导致的闷死，更不会是体位性窒息。那你们说，他的窒息是怎么导致的？”
“孙法医的意思是说，死者的胸腔塌陷了，一定会有严重的血气胸。”我向乔法医解释说，“这种情况下，也会导致窒息征象。”
人体的胸腔是一种负压的状态，这样才能保证肺部的扩张。当肋骨骨折的断端刺破了胸膜，导致胸腔负压状态被破坏，这时候气体就会进入胸腔，和因为骨折、胸膜破裂而产生的血液混合在一起，造成血气胸。在这种情况下，空气和积血、积液就会压迫肺脏，导致肺脏无法正常扩张工作，引发窒息。如果不及时治疗，就会导致死亡。
“是啊。”孙法医说，“这么明显的问题，你们看不出来吗？”
乔法医不好意思地摇了摇头。
“是的，这是窒息征象最有可能的源头之一了。”我很认同孙法医的看法，看来这个舆论热点引发的案件，果真很快就要定性了。
我拿起死者的手看了看，因为车轮的碾轧作用，他的三根手指的末端都粉碎性骨折，已经畸形移位了，皮肤也都被挫碎了，中指的指甲脱落了，和肇事车辆轮胎下面提取到的人体指甲的情况是一致的。
“好了，可以开始解剖了。”我说，“虽然情况大致清楚了，但是我们还是要认真解剖，把案件搞扎实，也给交警事故认定的同事提供强有力的证据支撑。”
“你不是说，为什么贾天一会在现场附近停留一个小时后，才被车轧吗？”大宝问道。
“我后来想了想，既然没有监控支持，我想我们恐怕也是搞不清楚的了，因为这个问题通过尸检不能解决。”我说，“也许，他就是因为心情低落，在现场思考了一个小时，最终决定倒向马路自杀吧。巧就巧在，恰好驾驶员眼神不好，不然应该是可以避开的。唉，可惜了。”
大宝撇撇嘴，怜惜地看了一眼尸体，拿起了手术刀。
死者的头颈部没有损伤，手指损伤很明确，不需要解剖，于是解剖重点就是死者的胸腔了。通过解剖确定死者有严重血气胸，死因也就好定了。
大宝用手术刀“一”字形切开了死者的胸腹部，可以看到死者胸腔塌陷的地方，有明显的块状皮下出血，这也说明碾轧的时候，死者是活着的。
当我们把死者的胸部皮肤、皮下组织和胸大肌分离开之后，可以看到他双侧的肋骨前面都发生了严重的骨折，骨折的断端向内刺向了胸腔，这一切发现都在不断地印证着我们从尸表检验得来的结论。
“看来至少有七八根肋骨都骨折了，而且还是严重的骨折错位。”大宝一边说，一边切开肋软骨，然后分离胸锁关节，把胸骨取了下来。
“不对啊，怎么胸腔里的积血、积液不多？”我有些惊讶，顿时有一种莫名的不祥预感涌上了心头。
在日常工作中，这种肋骨骨折导致的血气胸，有的时候能把肺脏压缩到只有四分之一大小。然而，死者的胸腔内的积血和积液并不多，肺脏也并没有严重缩小。这种表现，其实不足以致死。但如果贾天一不是这种原因死亡的，那会是怎么死的呢？
这是法医学的基本理论，所以当在场几名法医看到死者的胸腔之后，都愣住了。眼前的景象，和我们想象中的实在不一样。
“这案子果真还是有问题的。”我一边说着，一边压了压死者纵隔中的心包。
“不对，这心包怎么这么硬？”我眼睛一亮，连忙用止血钳夹住了心包的向下两端，然后用手术刀“人”字形切开了心包。
这一刻我恍然大悟。
原来，死者的心包里面，全都是血液。
4
人的心包包裹着心脏。当心脏发生破裂的时候，心脏内的血液就会涌出来，填满整个心包，导致心脏的活动空间被限制，甚至无法跳动，最后导致死亡，这种死亡被法医称之为“心包填塞”。
但是心脏破裂通常伴随着心包的破裂，道理很简单，不戳破心包，又怎么戳破心脏呢？然而贾天一就是这种情况，他的心包是完整无损的，但是心脏上破裂了一个大口子。
“这，这心脏破裂的口子不小啊！”大宝用多功能查体测量尺量着心脏上的破口，说，“左心室壁上有3厘米长创口！是不是和老方曾经说过的那个案子一样？”
前不久，我们在办公室里，听到我们厅负责法医组织病理学检验的方俊杰说过一个案件。
一天晚上，一个男人酒后从酒吧里出来，发现酒吧门口的花坛上，有一个年轻貌美的女子醉得不省人事，匍匐在花坛上酣睡。他左顾右盼后，发现周围没人，顿时色心大起。他假装成女子的朋友，架起了女子，打了一个出租车，直奔宾馆。在开房后，男子把女子仰面放在宾馆的床上，然后猛地压在女子身上，准备实施性侵。可是就这么一压，他发现女子似乎有了一些变化，身体瞬间软了下去。几分钟后，还没来得及实施性侵的男人，就发现女子呼吸心跳全无了。
根据现场的视频监控和宾馆的开房记录，警方很快把后来逃之夭夭的男子抓获。在对尸体进行解剖的时候，也是发现女子的胸前有轻微的出血，而且心脏发生了破裂。其死亡原因，是突然被重压，导致本来心室壁就比正常人要薄的心脏发生了破裂。
“心包填塞。”孙法医一脸轻松地说，“汽车轧过去的时候，心脏正好在搏动，因为胸腔受压，心脏的压力也增大，这青少年的心室壁又比较薄，因为压力作用就导致破裂了。交通事故中比较常见。”
我没有孙法医那么轻松，仍是一脸凝重地问道：“心脏破裂绝对是致命伤，而且死亡过程会非常快，可能就是几秒之内的事情。那么请问，他死亡那么快，窒息征象又是怎么来的呢？”
“对啊，既然血气胸的迹象不明显，也说明他死亡过程快，那么他的窒息征象是怎么来的呢？”大宝补充道。
这么一问，孙法医的表情也立即不轻松了，取而代之的，是一脸茫然。
“这可就奇了怪了。”乔法医说，“可是孙法医刚才排除了其他窒息的可能啊。你们说，会不会是碾轧的瞬间，导致的短暂的窒息而产生的窒息征象呢？青少年耐受能力差，所以表现得比较明显？”
“不会。”我说，“我觉得窒息征象还是很清楚的，这不仅不能用瞬间窒息来解释，我甚至认为他是窒息了一小段时间，或者说是不完全窒息了一段时间，这才出现这种窒息征象。如果是这样的话，那会不会是因为窒息而产生了昏迷，最终被碾死呢？”
“先不考虑昏迷不昏迷的事情，他是怎么窒息的？”孙法医问道。
我双手撑在解剖台边，思考了一会儿，拿起了一把手术刀，说：“那就要指望它了。”
我用手术刀轻轻划开了死者的颈部皮肤，暴露出了颈部的肌肉，然后按照颈部肌肉的解剖结构逐层分离了肌肉。结果和我们想的一样，无论是浅层肌肉还是深层肌肉内，都没有任何出血的迹象。
“他的颈部肯定是没有遭受外力作用。”我说完，把手术刀从死者的下颌下伸进了他的口腔，沿着下颌骨下缘把下颌软组织全部切断。
这就是法医惯用的“掏舌头”的手法。
用这种办法，我从死者下颌下取出舌头，然后向下一拉，就取出了包括喉头、食管和气管的全部颈部组织。
“舌骨骨折？”大宝最先看到了被掏出的舌头舌根下方的颜色变化。
“别急。”我拦住了想去检查舌骨的大宝，先是用剪刀剪开了死者的喉头部位，说，“一般情况下都是外力作用于颈部才能导致舌骨骨折，可是死者颈部是没有受到过外力的，所以我们得看看喉头部位有什么。”
“我们也见过交通事故导致舌骨骨折的，但是一般都会伴有下颌骨的粉碎性骨折啊。”孙法医说。
“是的，因为舌骨是以半游离的状态位于颈部，而且都在下颌骨内侧，受到下颌骨的保护，没那么容易骨折。”我说着话，手上的剪刀已经剪开了死者的喉头部位。
死者舌骨的后侧，形成了一个较大的血肿，堵塞了大部分呼吸道。我随即又剪开了死者的食管和气管，里面都有一些血迹。尤其是气管之内，还有很多粉红色的气泡。
“真是‘活久见’ 注 【活久见：曾经流行的网络用语，是指”活的时间久，什么事都可能见到“。现多用于形容面对奇闻逸事时，当事人表现出的惊讶。】 啊。”大宝用胳膊推了推鼻梁上的眼镜，说，“面颈部没有损伤，喉头却有血肿，这我还真是第一次见，为什么啊？”
我用手摸到了舌骨的位置，然后沿着舌骨的上下两侧切开软组织，把舌骨从喉部软组织上分离了下来。果然，舌骨体的位置，有明显的骨折，断端还有一点错位。
“舌骨骨折，断端刺破了附近的黏膜组织，导致了一个血肿，喉头部位的血肿就容易堵塞呼吸道。”我说，“加之有血液流入了气管，引发了呛咳，喉部剧烈运动更加加重了喉头血肿的严重程度，这就造成了死者的窒息征象。这种窒息，我认为是有可能导致昏迷的。”
“喉头血肿，就和喉头水肿一样吗？”大宝问，“喉头水肿倒是比较多见，比如严重的上呼吸道感染，或者过敏，都会导致喉头水肿。有极少数人，因为过敏而导致非常严重的喉头水肿，自己感觉到呼吸困难的时候，去就医都来不及，就窒息了。”
“产生机理不同，但导致窒息的机理是相似的。”我说。
“现在问题不是骨折怎么导致窒息的，而是这个死亡的源头——舌骨骨折，是怎么来的。”孙法医仍在难以置信地检查死者的颈部。
我们之前没有出现失误，死者的颈部确实就是一点损伤都没有。
“颈部没有伤，舌骨怎么骨折？”孙法医百思不得其解，说，“难不成是把手伸进喉咙里，从里面施加的暴力？”
“你说得和恐怖片似的。”大宝瞥了孙法医一眼。
此时，我也是百思不得其解，这类型的舌骨骨折，我也从来没有见过。
我想了一会儿，说：“先别着急，既然有问题解决不了，我们先检验一下死者的背部吧。”
背部解剖不是常规解剖术式要求要进行的，但是在遇到疑难的案件或者尸检中有解决不了的问题的时候，我们也会解剖背部。事实证明，在进行了背部解剖的案例中，都能够通过背部解剖发现一些线索，有些线索甚至能够直接明确死者的死亡方式。比如在我刚参加工作不久遇见的一个中年人死亡案，就是因为没有第一时间背部解剖，而把一个高坠意外当成了命案侦查了很久。 注 【见法医秦明系列万象卷第二季《无声的证词》“致命失误”一案。】
在我们用手术刀从死者的枕外隆突开始，同样用“一”字形的切口划开死者的背部皮肤后，我们意外地发现死者的项部肌肉有一些出血。
“项部有出血！”大宝说，“不过也不对啊！项部受力，怎么也不可能导致颈部前面的舌骨骨折啊。”
“先看看项部的损伤形态再说。”我小心翼翼地分离了项部的软组织，观察皮下组织的出血状态。